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头部检查之头颅检查

2013年01月07日 09:22
  1﹒注意头部大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囟情况。

  头颅的大小以头围来衡量,测量方法是以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆一周的长度。头围在正常发育阶段的变化为:新生儿约34c m,出生后前半年增加8c m,后半年增加3c m,到18岁可以达53c m或以上,以后几乎不再变化。

  前囟一般在一岁半内完成闭合。囟门早闭见于小颅(小头畸形);尖颅则因矢状缝和冠状缝过早闭合所致,见于先天性疾患尖颅并指(趾)畸形;大脑发育不全的小儿头颅较小;囟门晚闭见于佝偻病、脑积水及呆小病。脑积水小儿呈巨颅(大头畸形);方形头多见于小儿佝偻病;前囟凹陷见于脱水;膨隆则为颅内高压之表现,见于脑炎、脑膜炎等。

  头发的分布、多少及脱落情况亦应注意。脱发除见于湿疹、斑秃等皮肤病外,亦见于伤寒、猩红热、垂体功能减退、重症营养不良等,以及应用某些药物(如抗癌药环磷酰胺)等。

  头部运动受限,见于颈椎疾病;头部不随意地颤动,见于震颤麻痹;与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重主动脉瓣关闭不全。

  2﹒触诊头颅要双手五指分开,插入到头发根部进行检查,特别是头外伤时。

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