Graves病的病理改变是中西医执业助理医师考试的重要考察内容,考点汇总如下:
1.甲状腺
呈对称性弥漫性增大。甲状腺内血管增生,滤泡细胞增生肥大,细胞呈立方状或柱状,滤泡细胞由于过度增生而形成乳头状折叠凸入滤泡腔内。高尔基体肥大,内质网发育良好,核糖体丰富,线粒体数目增多。滤泡腔内胶质减少甚或消失。甲状腺内可有淋巴细胞浸润,或形成淋巴滤泡,或出现淋巴组织生发中心。经治疗后的甲状腺形态结构可发生相应变化:短期使用大剂量碘剂后,甲状腺可迅速缩小,腺泡中胶质含量增多,滤泡细胞变为扁平状,乳头状结构消失,血管减少;长时间使用硫脲类抗甲状腺药物后,甲状腺组织呈退行性变,滤泡增大,富含胶质。
2.眼
在浸润性突眼患者中,球后组织有脂肪细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,粘多糖与透明质酸增多;肌纤维增粗、透明性变及断裂,纹理模糊;肌细胞内粘多糖及透明质酸亦增多。后期则导致纤维组织增生和纤维化。
3.胫前粘液性水肿
光镜下见粘蛋白样透明质酸沉积,伴肥大细胞、吞噬细胞和成纤维细胞浸润;电镜下见大量微纤维伴糖蛋白及酸性葡糖聚糖沉积。
4.其他
久病者或重症患者可见肝脂肪细胞浸润、局灶性或弥漫性坏死、门脉周围纤维化乃至肝硬化。破骨细胞活性增强、骨吸收多于骨形成,可引起骨质疏松。
下一篇:Graves病的遗传因素