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特发性餐后低血糖诊断依据

2012年11月05日 11:15
  特发性餐后低血糖诊断依据是乡镇执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下: 

  特发性餐后(功能性)低血糖:是反应性低血糖中最常见者。约占70%,多在进食后2~4h发作,尤其是进食含糖饮食后,出现无力,心慌、饥饿、出汗和头痛等症状。确切发病机制还不清楚。有研究表明患者细胞对胰岛素的反应或对胰岛素受体敏感性增高,而反调节激素,特别是胰高血糖素的分泌和作用降低。肾上腺素分泌的代偿导致餐后交感神经症状产生。病人血胰岛素水平往往正常。功能性低血糖多见于30岁至40岁中年女性,病人多有神经质和精神紧张,实验室和体格检查多正常。

  诊断依据:

  ①有餐后低血糖症状,自觉症状明显,但无昏迷和癫痫,一般半小时左右可自行恢复。

  ②延长口服糖耐量试验时,空腹和第一小时血糖正常,第2h~3h降至过低值,以后可恢复正常。

  ③饥饿试验能够耐受,无低血糖发作。

  ④胰岛素水平及胰岛索/血糖比值正常。

  ⑤对低糖、高蛋白质饮食有效。

  ⑥无糖尿病、胃肠手术等病史。

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