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阴沟肠杆菌感染的病原学检查

2012年11月05日 11:15

  阴沟肠杆菌感染的病原学检查是乡镇执业助理医师考试的主要考查内容,考点总结如下:

  1)细菌培养:血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据,后者阳性率更高。为获得较高的阳性率,应尽可能在抗生素使用之前及寒战、高热时采集标本,反复多次送检,每次采血5~10ml.对已使用抗生素治疗的患者,采血时间应避免血中抗生素高峰时间,或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶、硫酸镁等或做血块培养,以提高血培养的阳性率。痰液采集后须在10min内接种培养,多次培养出同一种细菌,或作痰定量培养则临床诊断意义更大。痰标本接种培养前,最好先镜检痰标本的白细胞数和鳞状上皮细胞数,判定痰标本是否合格。为了避免口腔常存菌的污染,可从气管内吸痰,或用纤支镜从下呼吸道吸痰通过防污染毛刷取样作细菌培养。其他体液培养包括尿路感染患者的尿液,脑膜炎患者的脑脊液,或其他感染部位分泌物等培养。细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验,以供治疗时选用适宜的抗菌药物。   

  (2)细菌涂片:脓液、脑脊液、胸腔积液、腹水、瘀点等直接涂片检查,也可检出病原菌,对快速诊断有一定的参考价值。

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