1.如何确定上消化道出血的病因？
过去病史、症状与体征是寻找上消化道出血病因的重要线素，但确诊出血的原因和部位仍需依靠器械检查。
（1）临床与实验室检查提供的线素：如慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化性溃疡，尤其是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解者。有服用非甾体抗炎药等损伤胃粘膜的药物、酗酒史或应激状态者，可能为急性胃粘膜损害。有病毒性肝炎史、血吸虫病或慢性酒精中毒史，并有肝病与门静脉高压者，有可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。
（2）胃镜检查：是目前诊断上消化道出血的首选检查方法，一般在出血后24～48小时内进行。
（3）X线钡餐检查：目前多主张在出血停止和病情稳定数天后进行。
（4）其他检查：选择性动脉造影、吞棉线试验及小肠镜检查等用于不明原因的小肠出血。
2.低血容量性休克有哪些临床表现？
低血容量性休克若由急性出血引起，常伴有血红蛋白浓度和红细胞压积降低。如由体液丢失量增多或液体摄入量不足引起，常伴有血红蛋白浓度和红细胞压积增高，可通过检测右室充盈压或中心静脉压低于5mmHg，提示血容量不足。但也有超过这一水平的。还可通过试验性补液治疗来帮助诊断
3.哪些疾病容易发生感染性休克？
原有慢性基础疾病，如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、抗代谢药物、细胞毒类药物和放射治疗，或应用留置导尿管静脉导管者可诱发感染性休克。
4.感染性休克有哪些临床表现？
除少数高排低组型休克（暖休克）病例外，多数患者有交感神经兴奋症状：患者神志尚清，但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，肢端湿冷。可有恶心、呕吐。尿量减少。心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。眼底和甲皱微循环检查可见动脉痉挛。
随着休克病情的发展，患者烦躁或意识不清，呼吸浅速、心音低钝。脉搏细速、按压稍重即消失。表浅静脉萎陷。血压下降，收缩压降至80mmHg以下。原有高血压者，血压较基础水平降低20％-30％，脉压小。皮肤湿冷、发绀，常有明显花纹。尿量更少，甚或无尿。
5.过敏性休克有哪些病因？
一、病因
作为过敏原引起本病的抗原性物质有：
（一）异种（性）蛋白
内分泌素（胰岛素、加压素）、酶（糜蛋白酶、青霉素酶）、花粉浸液（猪草、树、草）、食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力）、抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白）、职业性接触的蛋白质（橡胶产品）、蜂类毒素等。
（二）多糖类
如葡聚糖铁。
（三）常用药物
如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基呋喃妥因）、局部麻醉药（晋鲁卡因、利多卡因）、维生素（硫胺、叶酸）、诊断性制剂（磺化x线造影剂、磺溴酞）、职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）等。
6.休克的诊断标准如何？
诊断要点：
1.临床表现（I）精神状态：休克早期为精神紧张或烦躁不安，进而出现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷。（2）末梢循环：皮肤苍白、紫绀或花斑状改变，四肢湿冷，轻压指甲或口唇，转红缓帽。（3）尿量：成人每小时少于25ml，提示有早期休克。（4）脉率：脉细速，多出现在血压下降之前。脉率增快，多超过150次／分。（5）血压：休克早期血压可维持正常或接近正常。当血压下降，收缩压低于12kPa，脉压小于2.67kPa，是休克的证据。
2.监测指标（l）中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa，在低血压情况下，中心静脉压下降表示血容量不足；中心静脉压轻度升高超过1.47kPa，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；中心静脉压明显升高，超过1.96kPa则表示为充血性心衰。（2）肺动脉楔压：正常值为0.8～2.0kPa，增高表示肺循环阻力增加。本项检查只用于严重休克抢救而又必需时。（3）动脉血气分析：用以监测休克时呼吸功能的改变，血氧分压降至8.0kPa时必需供氧。（4）动脉血乳酸盐测定：乳酸盐过高，表示病情严重。（5）一般化验检查do血红蛋白、红细胞计数及红细胞压积可了解血容量和血浆丧失情况，白细胞计数和分类可了解感染情况。另外还可监测血清电解质、血浆蛋白、血糖以及肌研、尿素氮等。（6）弥漫性血管内凝血（DIC）的化验检查以排除DIC.
7.心原性休克有何临床表现？
心源性休克是因心输出量相对或绝对减少引起，常有心脏病史没有血容量不足，单独补液常很难纠正血液动力学异常，其心输出量降低伴左室充盈压增高，心电图和血清酶学可作为辅助诊断依据
8.心源性休克与感染性休克如何区别？
凡能严重地影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低的原因，都可引起心源性休克（cardiogenicshock）。例如大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、急性心包填塞、肺动脉栓塞、严重心律失常以及各种严重心脏病晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型休克的主要特点是：由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；其表现为低动力型休克。
感染性休克（infectiousshock）发生于严重感染后，见于各种微生物引起的败血症（故又称败血症休克，septicshock），特别是革兰氏荫性细菌的感染，由内毒素引起的休克（内毒素性休克，endotoxicshock）由于细菌的毒素不同，作用不同，因而各种感染性休克的表现也很不同，有的表现为低动力型（低排高阻型），有的表现为高动力型（高排低阻型）。
高动力型休克和低动力型休克比较
高动力型休克低动力型休克血压降低降低循环血量正常减少中心静脉压正常或偏高偏低心输出量正常或偏高减少外周血管阻力降低升高皮肤颜色潮红→发绀苍白→发绀皮肤温度温暖→湿冷湿冷尿量减少少尿或无尿动静脉氧差缩小不定发病机理以肾上腺素能β受体兴奋为主，动静脉吻合支开放，毛细血管灌流减少。以肾上腺素能α受体兴奋为主，小动脉微动脉收缩，微循环缺血。
