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腹腔穿刺术的操作步骤

2012年11月05日 11:16
  腹腔穿刺术的操作步骤是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考点,主要内容总结如下: 

  1.戴工作服、帽子、口罩,洗手。

  2.病人说明穿刺目的。

  3.备消毒器械及穿刺包。

  4.告诉病人先排尿,以免损伤膀胱。

  5.病人坐在靠背椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位均可。

  6.一般选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。必要时超声波定位穿刺。

  7.规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾。

  8.2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。

  9.查穿刺针是否通畅后,左手固定穿刺部位皮肤,右手持

  针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时停止。

  10.50 ml注射器抽液或引流腹腔积液,同时记量。

  11.术毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定(诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液)。

  12.必要时,将抽出的腹腔积液送检验。

  13.询问病人有何不适,安置好病人。

  14.整理物品。

  重要提示:①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗,当针尖通过皮肤到达皮下后,稍向周围移动一下针头,然后再刺向腹腔;②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时,应立即停止操作;③放液不能过快、过多,肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml.

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