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慢性肾小球肾炎诊断依据及治疗原则

2012年11月05日 11:17

  慢性肾小球肾炎诊断依据及治疗原则是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考点,主要内容总结如下:

  慢性肾小球肾炎诊断依据

  无症状性蛋白尿,尿蛋白>1g/日者;蛋白尿和(或)血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全一种情况以上者;在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后,即可诊断本病。

  鉴别诊断:

  1.继发性肾小球肾炎:狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。

  2.高血压肾损害:先有高血压,然后出现蛋白尿、肾功能不全,常伴高血压其他器官损害。

  3.其他肾小球肾炎:隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎。

  4.Alport综合征:有家族史,伴有眼、耳疾患。

  5.慢性肾盂肾炎:反复发作泌尿系感染史,尿中白细胞增多,细菌学检查阳性。
  慢性肾小球肾炎治疗原则

  1.饮食限盐,肾功能不全者控制蛋白摄入量及限磷。

  2.积极控制血压:

  (1)血压控制目标为130/80mmlHg以下。

  (2)在无禁忌证的情况下,首选具有保护肾脏的药物如ACEI或ARB.

  3.血小板解聚药物,疗效不肯定。

  4.避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。

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