乳房结核的临床分型是乡镇执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下:
根据乳房结核的病理特点,临床将其分为3种类型。
(1)结节型:多见于早期病例,病变主要侵犯腺体组织,表现为局限性结核结节。结节可为单发或多发,多硬韧、光滑、活动、边界不清。此后肿块继续增大,但仍可保留结节型,或向四周扩散演变成为融合型。结核结节常为患者就诊的首发症状,也有以溃疡或窦道为主诉就诊。
(2)融合型:为单个结节的扩散或邻近多个结节的融合,而成干酪样液化肿块。乳腺组织及腺叶外组织破坏较大,常有多个寒性脓肿的形成,或自破成溃疡,或成为长期不愈的瘘管,亦可从乳头处向外溢出脓性分泌物,哺乳期女性多见。杨维良报道26例中有14例有此表现。石松魁报道的88例中有44例有此表现。
(3)硬化型:结核病灶多在乳晕或其周围,中心部坏死组织较少,而纤维组织较多,为病程较缓慢的慢性病变。由于病变可侵及淋巴及乳房悬韧带,故常可见皮肤有“橘皮样”改变及皮肤“酒窝征”使乳头不正或退缩,酷似乳腺癌特征。
(4)其他:此外尚有因血行播散之急性粟粒状乳房结核及直接由乳管侵入之闭塞性乳房结核,两者均为少见类型。