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不孕症的诊断方法及依据

2012年11月05日 11:16
  不孕症的诊断方法及依据是乡镇执业助理医师考试中医类实践技能的重要考点,主要内容总结如下:

  通过男女双方全面检查找出原因,是不孕症的诊治关键。

  1.询问病史 结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史(有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。

  2.体格检查 注意第二性征的发育,内外生殖器的发育,有无畸形、炎症、包块及溢乳等。

  3.不孕症特殊检查(1)卵巢功能检查:了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。人卫医学网搜集整理

  (2)输卵管通畅试验:常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油(或碘水)造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外,还有一定的分离粘连的治疗作用。

  (3)免疫因素检查:如抗精子抗体(ASAB)、抗内膜抗体(EMAB)。

  (4)子宫腔镜检查:怀疑有宫腔或宫内膜病变时,可做宫腔镜检查或做宫腔粘连分离。

  (5)腹腔镜检查:上述检查均未见异常,或输卵管造影有粘连等,可做腹腔镜检查,可发现术前未发现的病变,如子宫内膜异位症等。亦可做粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。必要时剖腹探查。

  (6)当怀疑垂体病变时,应做头CT、MRI检查,排除垂体病变引起不孕。

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