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糖尿病病史采集得分要点

2012年11月05日 11:16

  糖尿病病史采集是乡镇执业助理医师考试中医类实践技能的重要考点,人卫医学网搜集整理了一个糖尿病病史采集病例简析,希望能对广大考生有所帮助。

  简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 人卫医学网搜集整理。

  时间:7分钟

  诊断:糖尿病

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ①体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系(3分)

  ②每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何?(2分)

  ③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分)

  ④大便、睡眠情况(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

  ②治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史(1分)

  2.与该病有关的其他病史及家族史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当 人卫医学网搜集整理(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

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