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肝脏检验数据名称及数值解析

2012年11月05日 11:17

  肝脏检验数据名称及数值解析是乡镇执业助理医师考试临床实践技能的重要考点,主要内容助理如下:

  1、ALT

  ALT是肝脏特异性酶,临床上常用于肝脏疾病的筛选与诊断。各种急性肝炎、药物或酒精中毒引起的肝损害时,血清ALT水平可在临床症状(如黄疸)出现前就急剧升高。一般而言,急性肝炎时血清ALT高低与临床病情轻重相平行,且往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶,是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。

  重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降(相关内容参见生理学),胆红素进行升高,出现所谓的“胆酶分离”现象,常是肝坏死的前兆。

  用ALT+r-GT+ChE联合检测,作为肝胆疾病的甄别指标,具有较大的临床应用价值。

  2、DeRitis比值(即AST/ALT之比)

  DeRitis比值对于急慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及转归有特别价值。急性肝炎时DeRitis比值<1;肝硬化时DeRitis比值≥2;肝癌时DeRitis比值≥3.

  3、ChE(胆碱脂酶):

  ChE活性降低见于有机磷中毒;肝实质损害;其它(伴分解代谢的严重疾病、感染性疾病、淋巴网状系统恶性疾病、有或无肝转移的肿瘤等)。

  由于ChE在肝脏合成后立即释放到血浆中,故ChE是评价肝细胞合成功能的灵敏指标。各种慢性肝病(病毒性、阿米巴性、肝脓肿、肝硬化等)中,约有50%的患者ChE活性减低。病情越差,其活性越低。持续无回升迹象者多预后不良。

  在肝胆疾病中ALT和r-GT均升高,往往难以鉴别,但测定血清ChE,可发现ChE水平减低者均为肝脏疾患,正常者多为胆道疾患(只是“多为”)。

  4、血清胆固醇

  血清胆固醇除受病理因素影响外,人群间胆固醇水平的高低主要取决于饮食性质、体力劳动多少和环境因素、性别和年龄。

  5、PT

  PT延长见于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏;获得性凝血因缺乏,如肝病。PT缩短见于血液高凝状态,如DIC早期、心梗、脑血栓形成、多发必遭骨髓瘤等。

  6、血清胆红素

  1)判断有无黄疸及黄疸的程度。

  2)推断黄疸的病因。

  3)根据CB及UCB增高情况,及CB/STB比值判断黄疸类型。

  [STB血清总胆红素、CB结合胆红素、UCB非结合胆红素]

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