考试介绍

乡村全科执业助理医师是国家为乡村医生的依法管理而建立的一套管理办法。

乡村全科执业助理医师资格考试的性质是行业准入考试。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师资格证书,依法在县级卫生计生行政部门注册并获得相关执业许可。

乡村全科执业助理医师考试报名、资格审核及考试时间等按照执业助理医师资格考试规定进行,由国家行业主管部门制定考试大纲,统一组织,单独命题,考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书,限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。

2018年起,在全国开展乡村全科执业助理医师资格考试,符合报名条件的考生按有关规定报考。

报名条件

《中华人民共和国执业医师法》规定,国家实行医师资格考试制度。医师资格考试成绩合格,取得执业医师资格或者执业助理医师资格。获得医师资格者,方可申请注册并在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事医疗、预防、保健业务。医师应具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、维护人民健康的神圣职责。根据上述规定,乡村全科执业助理医师应符合以下具体要求:

1.专业、学历及工作经历要求

具备《中华人民共和国执业医师法》及国家规定的专业、学历及工作经历要求。

(1)已在乡镇卫生院(含在编人员、临聘人员)或村卫生室(持有乡村医生执业证、村卫生室医疗机构执业许可证)工作满1年且考核合格的人员。

(2)符合《医师资格考试报名资格规定(2014版)》中报考临床类别和中医类别医师资格学历要求的考生,具备《中华人民共和国执业医师法》及国家规定的专业、学历、工作经历要求。

一般就是临床、中医、中西医结合专科毕业满一年。

具体报考条件,可咨询当地卫生行政部门。

2.基本素质要求

(1)尊重生命,关爱病人,能将防治疾病、维护健康作为自己的职业责任。

(2)遵守职业道德,尊重个人信仰及人格,保护个人隐私。

(3)遵守法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规。

(4)具有良好的心理素质。

(5)具有终身学习、持续自我完善的意识。

3.基础理论和基本知识要求

(1)掌握医学伦理的基本原则。

(2)掌握维护心理健康的基本方法。

(3)掌握相关法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规的基本知识。

(4)掌握公共卫生的基本知识,熟悉公共卫生的基本方法。

(5)掌握全科医学的基本知识,熟悉全科医学的基本方法。

(6)掌握正常人体的基本形态结构和主要功能。

(7)掌握农村常见急、危、重症病人的院前急救与转诊指征,了解临终关怀的基本知识。

(8)掌握农村常见病、多发病的主要发病原因、临床表现、诊断要点、防治原则、基本处理措施与转诊指征。熟悉农村常见病、多发病康复的基本知识。

(9)掌握慢性非传染性疾病的管理及常见危险因素与预防控制的基本知识。

(10)掌握健康教育的基本知识及常用方法,了解健康促进的基本知识。

(11)掌握法定传染病疫情和突发公共卫生事件的报告流程。掌握预防接种相关知识。熟悉常见传染病、地方病的防治原则。

(12)掌握儿童、妇女、老年人、严重精神障碍(重性精神病)病人等特殊人群的重点卫生问题及基本卫生保健知识要点,了解计划生育政策与技术指导原则。

(13)掌握国家基本药物目录中常用药物的合理用药原则,了解基本药理知识。

(14)掌握中医基本知识及常见病、多发病的辨证论治。

4.基本技能要求

(1)具有基本的医学伦理的分析判断能力。

(2)具有良好的人际沟通与协作的能力。

(3)具有依法执业的能力。

(4)具有规范地采集病史、体格检查和书写常用医学文书的能力。

(5)具有基本操作技能和常用辅助检查结果的判读分析能力。

(6)具有对急、危、重症病人的初步判断、现场处置和转诊的能力。

(7)具有对农村常见病、多发病的初步诊断、处置和转诊的能力。

(8)具有对儿童、妇女、老年人等特殊人群健康管理及慢性非传染性疾病、严重精神障碍(重性精神病)病人的基本管理能力。

(9)具有开展健康教育的能力。

(10)具有对法定传染病疫情和突发公共卫生事件初步判断、报告、信息收集和协助进行应急处理与管理的能力。具有实施预防接种相关工作的能力。

(11)具有收集、整理、报送和管理本辖区内居民的健康信息和相关疾病预防控制资料的能力。

(12)具有应用中医药适宜技术和方法防治常见病、多发病的能力。

(13)具有一定的自学和知识更新的能力。


报名时间

乡村全科执业助理医师资格考试报名时间一般是在每年的1月份~2月份左右,分为网上报名和现场确认及缴费。

2020年网上报名时间为2020年1月9日2020年1月21日24时,现场确认为2020年2月4日至2020年2月17日,确认无误后办理交费手续(如所报考的考区开通了网上缴费功能,可在规定的缴费时间段内进行网上缴费)。未完成缴费者视为自动放弃本次考试。

人卫智网考试频道(http://exam.ipmph.com)也会及时更新报名具体时间,敬请关注。


考试时间

实践技能考试时间一般在每年的6~7月份,医学综合笔试考试时间一般在每年的8~9月份。

2020年:实践技能考试时间为2020年7月23日—29日(个别地区考试时间略有不同,具体请以准考证为准);医学综合笔试考试时间为2020年8月22日

日期

时间

考试内容

2020年7月23日—29日

具体考试时间各地略有不同

实践技能

2020年8月22日

上午9:00—11:00

医学综合笔试第一单元

下午13:30—15:30

医学综合笔试第二单元


考试大纲

点击下载→乡村全科考试大纲


考试内容

乡村全科执业助理医师资格考试由实践技能考试和医学综合笔试两部分组成,实践技能合格者参加医学综合笔试,医学综合笔试合格者,方可获得乡村全科执业助理医师资格。

(一)实践技能考试

实践技能考试重点考查应试者实际动手和操作能力及综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力。考查内容包括病史采集、体格检查、基本操作技能等部分,同时对沟通交流能力与人文关怀等职业素质进行评价。

实践技能考试采用客观结构化三站式考试形式,包括病史采集、体格检查、基本操作能力和沟通交流与人文关怀素质,总分为100分,60分合格。考试内容,时间、分值如下表:

考站

考试内容

分值(分)

考试时间(分钟)

第一站

病史采集

30

20

第二站

体格检查

30

15

第三站

基本操作

公卫项目

10

40

15

30

西医项目

20

8

中医项目

10

7

合计

100

65

职业素质(沟通交流和人文关怀)的考查融入第二站和第三站中


(二)医学综合笔试

医学综合笔试考试内容包括,医学人文(占5%~10%)、公共卫生(占30%~35%)、全科医疗(占55%~65%),其中,中医辨证施治和适宜技术应用占30%。

医学综合笔试采用纸笔形式,总题量300题,分两个单元,每个单元150个选择题,全部为单选题。题型分为A1、A2、A3/A4型题,每个选择题均由题干和五个备选答案组成。


考试题型

一、实践技能考试

1.病史采集

病史采集采用纸笔考试形式,即给予一个简要病史(包括性别、年龄和主要症状加时间及就诊场景,例如:女性,25岁,2天来高热伴尿痛来急诊就诊),要求应试者围绕以上简要病史,将如何询问病人现病史及相关病史的内容写在答题纸上。病史采集考查的重点是病史采集的内容和病史采集的技巧两方面。

病史采集考试中,考生如果出现所答内容尽管都对,亦无遗漏,但全科理念、条理性较乱、重点不突出或未能紧密围绕病情询问,也是要扣分的。

【例题】

简要病史:女性,30岁。咳嗽、咳黄痰伴发热2天来门诊就诊。

初步诊断:上呼吸道感染。

病史采集内容如下:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别诊断问诊

(1)发病诱因:有无受凉、醉酒等。

(2)发热体温升高和变化情况,有无寒战。

(3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质。

(4)咳痰:性状、量、气味,有无咯血。

(5)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力、食欲减退等。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规,X线胸片;检查结果如何。

(2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,疗效如何。

3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.其他相关病史 既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。

2.体格检查

体格检查的考查方式主要是给予一组体格检查考试项目(例如:①腋测法测体温;②甲状腺检查;③心脏叩诊),要求应试者直接在被检者身上进行查体操作,并根据提问回答相应问题。体格检查的考查重点是考查应试者对体格检查的内容掌握是否全面、手法是否规法、检查结果准确及对体格检查的有关正常值和病态体征的临床意义等问题是否完全掌握等。

【例题】

心脏叩诊检查

(1)方法:用间接叩诊法。叩诊时注意用轻叩,用力均匀。板指移动时不要拖动皮肤。每次板指移动距离不超过0.5cm。

受检者坐位时板指与心外缘平行,卧位时垂直。先叩左界,后叩右界。左侧从心尖搏动最强处外侧2~3cm开始,右侧先叩出肝上界,再自上一肋开始叩诊。由下向上,由外向内,逐一肋间叩至第2肋间,当清音变为浊音时,翻开板指,做标记。测量各标记点至前正中线垂直距离和左锁骨中线至前正中线距离。

(2)心浊音界改变的意义:心左界扩大见于高血压和主动脉瓣病变,右界扩大见于肺心病。

3.基本操作

基本操作技能的考试在模拟场景、医用模拟人或医用模块上进行,试题一般是一个简要情景(病例),要求应试者根据简要情景(病例)规定进行操作。基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力。

在考试过程中,若未经考官允许而以口述或手势比画替代动手操作者,不得分。因为基本操作技能考试就是考查应试者的实际动手操作能力,任何口述或手势比画都是不能替代动手操作的。

4.职业素质

职业素质(沟通交流和人文关怀)融入第二站和第三站中考查。

考生可观看人卫智网考试频道的网络考试辅导视频课程学习规范的体格检查和基本操作的方法。

二、医学综合笔试

医学综合笔试采用纸笔形式,总题量300题,分两个单元,每个单元150个选择题,全部为单选题。题型分为A1、A2、A3/A4型题,每个选择题均由题干和五个备选答案组成。题型、答题说明和试题解析分别介绍如下:

A1型题

又称单句型最佳选择题,简明扼要的提出问题,考查考生对单个知识点的掌握情况。例:

1.下列情形属于假药的是

A.超过有效期的药品

B.不注明或者更改生产批号的药品

C.未标明有效期或者更改有效期的药品

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品

答案:D

解析:本题主要考查考生对假药和劣药的理解和区分。《药品管理法》规定,有下列情形之一的,为假药:(1)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;(2)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品,按假药论处:(1)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;(2)依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;(3)变质的;(4)被污染的;(5)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;(6)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。根据以上规定,可以认定为假药的情形是D。

A2型题

又称病历摘要型最佳选择题,以叙述一段简要病历为特点,考查考生的分析判断能力。例:

2.男,30岁。高处坠落引起骨盆骨折及右股骨干开放性骨折、大量出血,现场首先应进行的急救治疗是

A.抗休克

B.右下肢临时固定

C.清创缝合

D.加压包扎止血

E.骨盆固定

答案:D

解析:本题主要是考查现场急救中急救原则的应用。在现场,一位外伤引起骨盆和右股骨干开放性骨折的病人,伴有大量出血,现场急救最先要处理的问题是立刻止血,防止失血性休克的出现;如有休克表现,再处理休克问题;在做好止血处理后,再处理骨折固定。所以在现场应首选D进行处理。

A3/A4型题

又称病历组型/串型最佳选择题,以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,拟出若干个相互独立的问题,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,以考查考生的临床综合能力。例:

(3~5题共用题干)

男,32岁。平素体健,今日体检发现BP 152/96mmHg。其母亲1周前因“脑出血”去世,刚处理完后事。

3.病人目前的诊断是

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.不是高血压

E.暂不能诊断

答案:E

4.针对病人情况,全科医生最合适的处理是

A.暂时不予治疗

B.连续监测血压

C.立即给予中药调理

D.立即转诊上级医院

E.立即给予西药降压药

答案:B

5.如对病人进行生活方式干预,不需要处理的是

A.BMI为24

B.饮食偏咸

C.喜油炸食物

D.没有运动习惯

E.长期情绪不好

答案:A

【解析】本题主要考查高血压的诊断标准和生活指导。该案例信息提示,病人既往身体健康,时逢家庭变故、情绪波动较大出项1次血压偏高,虽有心脑血管疾病相关家族病史,仅凭单次BP 152/96mmHg血压不足以诊断高血压。医生应根据高血压诊断标准对病人的血压进行非同日持续监测以明确诊断。同时,针对病人治疗,因其未明确诊断且血压增高程度不大,暂不需特殊治疗,而应分析其可能存在的危险因素,针对性的进行非药物治疗,预防和延迟高血压的发生。


通过标准

乡村全科执业助理医师资格考试的实践技能考试满分100分,60分及格。实践技能考试成绩的公布时间各地略有不同,以当地卫生行政部门确定的时间为准。2019年,乡医实践技能成绩的公布集中在6月份。

自2018年起,乡村全科助理医师医学综合笔试实行固定的合格分数线,为180分。笔试成绩于每年的10月份左右向社会公告。2019年的医学综合笔试合格分数线公布时间为2019年9月25日,成绩查询入口于9月25日公布。


证书注册

1.乡村全科执业助理医师资格考试合格的,到所在考点的卫生计生行政部门领取《医师资格证书》。该证书级别代码编码为字母“XC”。取得《医师资格证书》后经执业注册取得《医师执业证书》。卫生计生行政部门应当在《医师资格证书》“发证机关”和《医师执业证书》“执业地点”空白处加盖红色标识章,标识章全国统一格式,宽度根据内容调整,行高10.0mm,边框粗3磅,内容为“乡镇/村”,字体为三号黑体。

2.取得乡村全科执业助理医师资格证书的,持与乡镇卫生院或村卫生室签订的合同、《医师资格证书》等有关材料,到该乡镇卫生院或村卫生室所在县级卫生行政部门注册,取得《医师执业证书》,执业地点限定为该乡镇卫生院或村卫生室。

3.乡村全科执业助理医师执业类别注册为“临床和中医”,执业范围注册为“全科医学专业”。

4.乡村全科执业助理医师可按规定参与职称评聘。

5.取得乡村全科执业助理医师的人员,符合国家医师资格考试报名资格相关规定的条件下,可以报考临床或中医类别执业医师。


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