一学就会！ 口腔医师技能考试病史采集、病例分析答题模板、技巧！

第四、五考站的病史采集和病例分析题目，采用计算机考试，口述回答。看似是临床疾病，但主要考查的还是口内、口外、修复中的基础知识，回答中还要结合临床的一些辨证思维。

第四、五考站考查内容、分值和考试时间如下图：

其中，病史采集不需要给出确切诊断，只给出可能的诊断；病例分析是需要给出确切的主诉诊断和非主诉诊断。另外，某些疾病还要考察“鉴别诊断”的内容，针对鉴别诊断，不需要长篇大论进行全部复述，只找出最明显区别之处叙述给考官即可。

2. 部位（发病的部位）

3. 程度（疼痛剧烈程度、肿物的大小）

4. 性质（疼痛的特点、肿物的质地）

5. 诱因（发病直接因素或可能因素）

6. 伴发症状（伴发的疼痛、出血、肿胀、张口受限）

7. 病史（全身特色情况、口腔治疗史、全身病史）

每个症状的答题规律：

1. 牙痛：性质和程度，出现及持续时间，放散范围、激惹和缓解因素、疼痛史与治疗史。

2. 牙松动：时间、部位、数目；是否有牙移位、龈肿胀、出血、牙痛；有无外伤史；有无面部肿胀；是否为儿童替牙期；治疗史、疾病史、家族史。

3. 牙龈出血：部位和时间，出血性质，出血量，有无疼痛、龈肿胀、牙松动脱落，是否妊娠。

4. 牙龈肥大：部位、范围、时间，服药史，是否影响咀嚼，有无龈出血、瘤样肥大，有无萌出困难史和家族遗传史，是否妊娠。

5. 牙龈肿痛：部位、范围、程度、时间；有无龈出血、牙松动脱落、牙痛、面部肿胀；有无开口受限，有无反复发作及食物嵌塞史。

6. 颌面部肿痛：出现的时间，范围有无改变，有无疼痛，肿胀性质、皮肤颜色，有无功能障碍。

7. 颌面部包块（助理不要求）：出现时间及发展，部位，有无消长史，有无疼痛、质地及皮肤颜色，有无其他功能障碍。

8. 口腔黏膜溃疡：是否有周期性发作，疼痛情况，好发部位、大小、深浅及数目，持续的时间，有无创伤因素，是否有结核病史、药物过敏史、恶性肿瘤史。是否有外阴部溃疡、皮肤及眼部病变。

9. 口腔黏膜白色斑纹（助理不要求）：局部创伤因素，吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、白色念珠菌感染、日晒情况，发病时间，HIV感染、精神创伤、梅毒病史及家族史。

10. 口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管：症状，与其他组织关系，排出物的质和量，瘘管暂时封闭情况，治疗史。

11. 口腔异味（助理不要求）：出现时间，气味的种类，有无诱因，有无牙痛、龈红肿、牙松、口内肿块，有无鼻咽部异常，有无胃部反酸，吸烟及服药情况。

12. 口干（助理不要求）：严重程度，患病时间，口干性质，有无其他唾液腺不适，有无反复发作，放疗史。

13. 开口受限（助理不要求）：性质、程度、持续时间，有无疼痛、肿胀、弹响和杂音，有无外伤、瘘孔，面型有无异常。

14. 修复后疼痛：修复体戴入时间，疼痛发生时间，疼痛性质、部位、诱发或加重原因。

（1）快速审题，找寻题眼。诊断必须完整，主次有序分为主诉疾病和非主诉疾病。如：①根尖周炎；②牙龈炎。

（2）诊断要有部位，如：上下颌某牙位。

（3）诊断名词及书写要规范。如：梅毒黏膜斑（一期梅毒）

2. 诊断依据要点（基本不丢分）

（1）要分写诊断、诊断依据，如三个诊断要分别写，依据每个诊断的依据可以稍重叠。

（2）每个诊断的诊断依据一定要分条列举，切忌长篇大论。注意年龄、性别对某些病的诊断很重要。

3. 鉴别诊断

（1）一般要3~4种。（写自己最熟知的疾病）

（2）简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。

4. 治疗设计要点

（1）要求根据初步诊断及病情，制订出有针对性的治疗方案

（2）重点写治疗原则，不必写具体治疗方法，注意要有主次。

（3）注意不要忘记支持治疗及一些预防复发、健康教育等项目。

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