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2023年医师技能考试模板曝光!

时间:2022-08-26 09:31:11
2023年医师资格考试,技能考试是第一关,技能考试形式有笔试和操作两种。笔试考查考生的临床思维能力,需要答题绕开干扰信息、抓住得分点;操作考查考生的临床实操能力,需要步骤正确、动作规范。下面分别介绍笔试部分、操作部分需要掌握的重点。


笔试部分
重点掌握:病史采集模板及评分标准

案例:

男性,27岁。阵发性头晕伴呕吐5年,加重3小时。你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

解析:

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无劳累、精神因素、服用药物、乘车晃动及受伤史。(1分)

(2)头晕:发作时间、性质、频率及持续时间,加重或缓解因素(与体位关系)。(2分)

(3)呕吐:频率,呕吐物的性状和量,是否为喷射性,与头晕的关系,加重或缓解因素。(2分)

(4)伴随症状:有无听力减退、耳痛、视物成双,有无心悸、发热、出汗、有无口周及四肢麻木、站立或行走不稳。(2分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。(1分)

(2)治疗情况:是否用过抗眩晕和止吐药物治疗,疗效如何。(1分)

3.一般情况 (1分)

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病有关的其他病史 。(2.5分)

有无晕动病、贫血、中耳炎、颈椎病及高血压、糖尿病病史。有无步态不稳、面部麻木和三叉神经痛等。


重点掌握:病例分析模板及诊断公式

病例分析考纲要求:

呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统、泌尿系统(含男性生殖系统)、女性生殖系统、神经系统、代谢、内分泌系统、运动系统、风湿免疫性疾病、儿科疾病、传染病、其他。

病例诊断分值占比:

1.初步诊断。(4分)

主诊断+次要诊断(部分疾病分级、分型)。

2.诊断依据。(4~5分)

症状+体征+辅助检查。

3.鉴别诊断(4分)3个。

4.进一步检查(4分):3个方面。

5.治疗原则。(5分)

答题技巧:

1.诊断最关键,熟记疾病诊断公式。

2.找出特征症状和体征(题眼),确立诊断。

3.不要漏掉既往史中的疾病(合并症,并发症)。

4.多个诊断时,每个诊断分别给出具体的诊断依据。

5.不可大量抄写原文。

案例:

食管癌病例诊断公式:

1.诊断题眼

喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管中段癌(窄疡蕈质)/贲门癌。

2.辅助检查

食管镜、胸片、胸部CT、头颅CT、骨扫描。

3.鉴别诊断

食管炎/憩室/静脉曲张/良性肿瘤、贲门失弛症。

4.治疗

食管切除、胃食管弓上吻合。

患者,男,57岁。进行性吞咽困难6月余,呕吐20天。

患者6月前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛,开始进食症状明显,近1月来进流质甚至喝水均有哽噎感。无腹痛、反酸、胃灼热及腹泻症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻9kg。既往无手术史及服用化学腐蚀剂史,无药物过敏史。饮酒5年,每日3~4两,嗜好热烫食物。

查体:T37.2℃,P72次/分,R14次/分,BP120/90mmHg。一般情况稍差,皮肤及巩膜无黄染,左锁骨上可触及0.5cm×0.8cm大小的淋巴结,质地中等,无压痛,活动度欠佳。心肺无异常发现。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。直肠指检未见异常。

辅助检查:粪便隐血阳性。血Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,WBC4.8×109/LPlt240×109/L。粪便隐血阳性。

一、初步诊断(4分)

1.食管癌(进展期)。(2分)

2.失血性贫血。(2分)

二、诊断依据(5分)

1.食管癌(进展期)

(1)中老年男性,慢性病程,嗜好热烫食物。(1分)

(2)进行性吞咽困难半年余,伴体重减轻,左锁骨淋巴结肿大。(1分)

(3)粪便潜血阳性。(1分)

2.失血性贫血

(1)Hb95g/L。(1分)

(2)粪便隐血阳性。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.贲门失弛缓症。(1分)

2.幽门梗阻。(1分)

3.反流性食管炎并食管狭窄。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.首选胃镜检查和活组织病理检查或X线钡餐检查。(2分)

2.淋巴结活检。(1分)

3.B超或CT检查明确有无转移。(1分)

4.肝肾及心脏功能检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.一般治疗:加强支持治疗及对症治疗。(2分)

2.手术或放疗解除梗阻。(2分)

3.酌情进行化疗及生物治疗。(1分)



操作部分
重点掌握:体格检查

分值占比20分,考试时间15分钟,考生在标准体检者身体(直肠指检和乳房检查在医用模具)上进行检查。

需要注意操作前的准备、主要操作步骤、操作时需注意职业素养

主要考查考生对体格检查内容掌握是否全面、手法是否规范、检查结果是否准确,以及对体格检查的有关正常值和病态体征的临床意义等是否完全掌握。


重点掌握:基本操作

分值占比20分,考试时间10分钟,考生在医用模拟人或医用模块上进行操作,考查考生的实际动手操作能力无菌观念。在考试过程中,考生可以口述或手势比划替代动手操作。

除了必要的专业知识外,以如何在考试中避雷、如何掌握操作技巧、如何与考官沟通为重点内容进行讲授,旨在拿到全部基础分,巧妙拿到易丢分。



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