临床助理医师考试科目内科重点：惊恐障碍

时间：2021-05-11 14:49:15

惊恐障碍又称急性焦虑发作。是一种反复发作的以惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。

一、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

（1）典型表现：①精神症状：反复发作的强烈惊恐体验伴濒死感；②躯体症状：由自主神经功能紊乱所致。出现心血管系统、呼吸系统和神经系统的症状。

（2）发作无法预测。

（3）患者常为此感到痛苦，影响社会功能。

（4）具有反复发作的特点：1个月至少3次或首次发作继发焦虑持续1个月以上。

（5）查体无阳性表现。

2.鉴别诊断　惊恐发作可见于多种不同的精神障碍鉴别，如恐惧症、抑郁症等。

二、治疗

惊恐障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。心理治疗中主要是认知行为治疗（CBT）。药物治疗主要是抗焦虑药物和抗抑郁药物治疗。联合治疗效果更好。

1.心理治疗　包括支持心理治疗和CBT。

2.药物治疗　惊恐障碍治疗常用的抗焦虑药物主要有苯二氮䓬类药物、阿扎哌隆类药物和β受体阻断剂。一般在药物治疗有效后维持治疗需要在8～12个月以上。有研究表明，惊恐障碍是一种慢性的、可能持续终生的障碍，中断治疗易复发。药物治疗有效者停药后，30%～90%会复发。

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