【初级护师】考点解读：烧伤的治疗原则
烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。通常烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体等所致的组织损伤。
治疗原则
1.现场救护 主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。
（1）迅速脱离热源：烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。如就地翻滚压灭火焰，并用湿衣物扑打或覆盖灭火；若有水源，可用大量冷水冲淋或湿敷，能阻止热力向深部组织渗透，终止热力所致的病理过程，减轻创面疼痛。手、足部烧伤剧痛时可持续冷敷。
（2）抢救生命：是急救的首要任务。大多数严重烧伤伤员最初意识清晰，且积极合作。若伤员获救后反应迟钝，应怀疑合并颅脑损伤或已休克，若心跳呼吸停止，应即刻就地实施心肺复苏。
（3）保持呼吸道通畅：火焰、烟雾可致吸入性损伤，引起呼吸窘迫，应仔细观察烧伤征象，保持呼吸通畅，必要时放置通气道、行气管插管或切开。合并CO中毒者应移至通风处，并吸氧。
（4）保护创面和保暖：为防止创面的二次污染和损伤，贴身衣服应剪开，不可撕脱，以防扯破被粘贴的创面皮肤。裸露的体表和创面，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹。协助病人调整体位，避免创面受压。寒冷环境，应特别注意增加被盖，防止伤员体温散失。
（5）纠正低血容量：快速建立静脉输液通道，补充血容量。
（6）镇静镇痛及稳定伤员情绪。
（7）尽快转送：提前联系接受伤员的医院或抢救中心，转送途中加强监护。
2.烧伤处理
（1）保护烧伤创面、防止和清除外源性污染：轻度烧伤的治疗主要为创面处理。应剃净创周毛发、清洁健康皮肤。在处理创面同时应取渗出液送细菌培养。
（2）治疗低血容量性休克：主要为液体疗法：国内通用的补液方案是按烧伤面积和体重计算补液量，即：伤后第一个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补充液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶体液量和胶体液量之比为2∶1，另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重计算），即为补液总量。晶体液首选平衡液、林格液等，并适当补充碳酸氢钠；胶体液首选同型血浆，亦可给全血或血浆代用品，但用量不宜超过1000ml，Ⅲ度烧伤应输全血；生理需水量多用5％～10％葡萄糖液。上述总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。
（3）防治感染：防治全身性感染的措施包括：①及时、积极地纠正休克；②正确处理创面：深度烧伤创面应及早切痂、削痂和植皮；③合理使用抗生素，感染控制后，应及时停药，以防菌群失调或并发二重感染；④加强支持治疗：平衡水电解质，给予营养支持，尽可能选择肠内营养。
（4）促使创面愈合、降低致残率：包括：①切痂，即切除烧伤组织达深筋膜平面；②削痂，削除坏死组织至健康组织平面；③新鲜创面植皮。
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