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【初级护师】考点解读:损伤病人的病理生理

时间:2020-12-04 09:49:15

创伤首先造成组织损害,继而引起局部炎性反应和全身性反应及重要脏器的功能变化,以稳定自身内环境。

局部炎症反应

任何创伤都会激发人体最基本的生理反应炎症反应。创伤性局部炎症是创伤的病理基础。局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗,引起组织肿胀;多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用,后者加剧局部炎症反应,出现红、肿、热、痛症状;前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能,致微血管扩张、收缩以至栓塞,造成组织器官灌注不足。局部炎症是一种保护性反应,利于创伤修复

全身反应

严重创伤时释放出大量炎性介质和细胞因子可造成全身性病理反应

1.发热

伤后发热为炎性介质如白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等作用于体温调节中枢所致。并发感染时,体温明显升高

2.神经内分泌反应

创伤后因疼痛、精神紧张、有效血容量不足等因素的综合作用,引发神经内分泌系统的代偿性变化,如促肾上腺皮质激素、抗利尿激素(ADH)、儿茶酚胺等分泌增加,以保证重要脏器的微循环灌注。若创伤过重、大量失血、抢救不及时等,就可能失去该短暂的代偿而进入休克,并可发展为MODS,甚至死亡

3.代谢反应

严重创伤后人体静息能量消耗增加,在多种内分泌激素,如肾上腺皮质激素、高血糖素、甲状腺素等调节下,分解代谢增强,以维持基础代谢和提供修复创伤所需。体内糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解,使人体细胞群减缩,表现为体重下降,疲乏无力,反应迟钝

4.免疫反应

严重创伤可致人体免疫防御能力下降


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