【护士执业】考点解读：化脓性关节炎

时间：2020-11-21 11:00:32

化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节。多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。

病因

多由身体其他部位或邻近关节部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散或直接蔓延至关节腔所致；其次，开放性关节损伤后继发感染也是致病因素之一。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等

临床表现

1.症状

起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战高热，体温可达39℃以上；可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥。病变关节处疼痛剧烈

2.体征

病变关节功能障碍

（1）浅表关节病变者：可见关节红、肿、热，局部压痛明显；浮髌实验可为阳性。病人为缓解疼痛，关节多处于半屈曲位

（2）深部关节病变者：如髋关节，因有皮下组织和周围肌覆盖，局部红、肿、热不明显。由于疼痛，关节常处于屈曲、外展、外旋位，病人为避免疼痛，常拒绝做相关关节的检查

护理措施

1.维持病人体温在正常范围

（1）降温：病人高热期间，采取有效的物理或药物等降温措施

（2）控制感染：根据医嘱合理应用抗生素控制关节腔的感染

（3）保持创面清洁和引流通畅：及时更换创面敷料，注意观察引流液的量、颜色、性质；避免因引流管阻塞致关节腔内脓液积聚，感染难以控制而引起的发热

2.缓解疼痛

（1）休息和制动：急性期病人应适当休息、抬高患肢，促进局部血液回流和减轻肿胀，以减轻疼痛；保持患肢于功能位，以预防关节畸形及病理性脱位

（2）止痛：采取非药物措施，如听音乐、聊天等；或药物止痛

3.功能锻炼

为防止长期制动导致的肌萎缩或减轻关节粘连，急性期病人可作患肢骨骼肌的等长收缩运动；待炎症消退后，关节未明显破坏者可进行关节伸屈功能锻炼

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