课程
  • 课程
  • 资讯
  • 我的账户
  • 我的卡券
  • 我的订单
  • 我的协议
  • 申请重学
  • 个人中心
  • 退出登录

绑定手机号

获取短信码
恭喜您获得新人专享红包,可在“我的卡券“中查看使用!
关 闭

【初级护师】考点解读:全身性感染

时间:2020-11-11 11:26:01

全身性感染是指致病菌经局部感染病灶进入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素,而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。脓毒血症是指因感染引起的全身性炎症反应,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。血培养检出致病菌者,称为菌血症。

病因

引起全身性感染的主要原因是致病菌的数量大、毒力强和/或人体抵抗力下降。通常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、胆道感染、尿道感染、慢性体内长期置管和不适当地应用抗生素和激素等

临床表现

脓毒血症和菌血症的临床表现常有许多相同之处和不同之处

1.相同之处

(1)起病急、病情重、发展快,体温可高达40~41℃

(2)头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗、贫血

(3)神志淡漠或烦躁、谵妄、甚至昏迷

(4)心率加快、脉搏细速,呼吸急促甚至困难

(5)肝、脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血、瘀斑等

(6)血白细胞计数增多,一般在(20~30)×109/L以上,出现中毒性颗粒

(7)代谢失调和肝、肾功能损害

(8)严重者出现感染性休克、多器官功能障碍。但亦可因致病菌的菌种、数量、毒力和人体抵抗力的差异而有不同表现

2.不同之处

(1)菌血症一般起病急骤,在突然的剧烈寒战后,出现40~41℃的高热,因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,体温每日波动在0.5~1.0℃左右,呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现瘀血点。血细菌培养常为阳性,不过由于抗生素的应用,有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿

(2)脓毒血症:突然的剧烈寒战后发生高热,但因细菌栓子间歇地进入血液循环,故寒战和高热的发生呈阵发性,间歇期体温可正常,因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。若发生转移性脓肿,多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内,一般无明显的疼痛和压痛,不易被察觉,脓肿转移到其他内脏器官,可出现相应脏器脓肿的症状,如肺脓肿有恶臭痰,肝脓肿有肝大、压痛、膈肌升高等。在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性

护理措施

1.一般护理

(1)关心、体贴病人,给病人及家属心理安慰和支持

(2)严格执行无菌技术,注意避免并发其他感染

(3)营养支持,可通过肠内或肠外途径提供足够的营养,营养支持

(4)病人卧床休息,提供安静、舒适的环境,保证病人充分休息和睡眠

2.密切观察病情变化

观察病人的面色神志,监测生命体征等

3.监测体温变化

高热病人,给予物理或药物降温,以降低代谢消耗;在病人寒战、高热发作时,做血液细菌或真菌培养,以确定致病菌,为治疗提供可靠依据

4.保证用药及时

根据医嘱,及时、准确地执行静脉输液和药物治疗,以维持正常血压、心排血量及控制感染


课程推荐
× 优惠券被抢光了
回到
顶部
微信
公众号
QQ
微博
资料
下载
免费
试听
关闭