【护士执业】考点解读：化脓性骨髓炎
时间：2020-11-11 11:24:57
化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎，是指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起；第二类是创伤后骨髓炎，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类是外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
病因 | 致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌 |
临床表现 | 起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。合并化脓性关节炎时，出现关节红、肿、热、痛 |
护理措施 | 1.一般护理 卧床休息，多饮水，给予营养丰富、易消化的饮食。抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。高热者给予酒精擦浴或温水擦浴进行物理降温，多饮水，补液。对于患肢疼痛、肿胀等遵医嘱给予相应处理 2.抗感染治疗 应用抗生素，注意药物效果及反应 3.术后护理 （1）切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。冲洗管输液瓶高于切口60～70cm，引流瓶低于切口50cm，引流速度为术后第1日持续滴入，以后每2小时快速冲洗1次。详细记录引流液的性质及引流液量 （2）患肢护理：防止疼痛、挛缩、畸形和病理性骨折。患肢制动，但制动肢体可进行肌肉等长收缩，未制动部位进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬 |
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