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【护士执业】考点解读:化脓性骨髓炎

时间:2020-11-11 11:24:57

化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症,是一种常见病。依据感染途径可分三类:第一类是血源性骨髓炎,是指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起;第二类是创伤后骨髓炎,是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎;第三类是外来性骨髓炎,是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童,以急性血源性骨髓炎多见。

病因

致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌,其次是乙型溶血性链球菌,其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌,也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌

临床表现

起病急,出现寒战、高热,达39℃以上。患儿可烦躁、惊厥,严重时发生休克或昏迷。患处持续性剧痛及深压痛,患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中,患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。合并化脓性关节炎时,出现关节红、肿、热、痛

护理措施

1.一般护理

卧床休息,多饮水,给予营养丰富、易消化的饮食。抬高患肢,以利于淋巴和静脉回流,减轻肿胀。高热者给予酒精擦浴或温水擦浴进行物理降温,多饮水,补液。对于患肢疼痛、肿胀等遵医嘱给予相应处理

2.抗感染治疗

应用抗生素,注意药物效果及反应

3.术后护理

(1)切口观察及引流护理:保持引流通畅,防止阻塞和扭曲。冲洗管输液瓶高于切口60~70cm,引流瓶低于切口50cm,引流速度为术后第1日持续滴入,以后每2小时快速冲洗1次。详细记录引流液的性质及引流液量

(2)患肢护理:防止疼痛、挛缩、畸形和病理性骨折。患肢制动,但制动肢体可进行肌肉等长收缩,未制动部位进行功能锻炼,以防止肌肉萎缩和关节僵硬


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