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【护士执业】考点解读:骨盆骨折病人的护理

时间:2020-10-29 16:34:07


病因

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒

临床表现

局部肿胀、压痛、畸形、会阴部瘀斑,肢体长度不对称,若膀胱和尿道损伤可出现血尿,腹腔内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。严重的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克

骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性,检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴,使两骶髂关节的关节面更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴,伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性

护理措施

1.补充血容量和维持正常的组织灌注

(1)观察生命体征:骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血,出现低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量,及时发现和处理血容量不足

(2)建立静脉输液通路:及时按医嘱输血和补液,纠正血容量不足

(3)及时止血和处理腹腔内脏器损伤:若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压,应及时通知医师,并协助做好手术准备

2.维持排尿、排便通畅

(1)观察:注意病人尿量、色泽及有无排尿困难;有无腹胀和便秘

(2)导尿护理:对于尿道损伤致排尿困难者,予以留置导尿,并加强尿道口和导尿管的护理;保持导尿管通畅

(3)饮食:鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜,多饮水,以利大便通畅

(4)通便:明显便秘的病人,可根据医嘱给予开塞露等通便

3.皮肤护理

(1)保持个人卫生清洁:注意卧床病人的皮肤护理,保持皮肤清洁、健康和床单平整干燥;按时按摩受压部位;防止发生压疮

(2)体位:协助病人更换体位,骨折愈合后方可向患侧卧位


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