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【主管护师】考点解读:影响分娩的因素(胎儿)

时间:2020-09-04 10:43:41

胎儿能否顺利通过产道,还取决于胎儿大小、胎位和有无畸形。

胎儿大小

1. 胎头颅骨

胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝,两顶骨间为矢状缝,顶骨与额骨间为冠状缝,枕骨与顶骨间为人字缝,颞骨与顶骨间为颞缝,两额骨间为额缝。两颅缝交界处空隙较大称为囟门。在胎头前部呈菱形的称为前囟,前囟也称为大囟门;在胎头后部呈三角形的称为后囟,后囟也称为小囟门。颅缝与囟门均有软组织覆盖,使骨板有一定活动余地,使胎头具有一定的可塑性。在分娩过程中,通过颅缝轻度的重叠,使头颅变形,缩小头颅体积,有利于胎头的娩出

2.胎头径线

(1)双顶径:为两顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径,临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm

(2)枕额径:又称前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均值约为11.3cm

(3)枕下前囟径:又称小斜径。为前囟中点至枕骨隆突下方的距离,妊娠足月时平均值约为9.5cm,胎头俯屈后以此径通过产道

(4)枕颏径:又称大斜径,为颏骨下方中央至后囟顶部的距离,妊娠足月时平均值约为13.3cm

胎位

如为纵产式(头位或臀位),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。头位是胎头先通过产道,但需要查清矢状缝及前后囟,以便确定胎位。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。头位时,分娩过程中,可使颅骨重叠,胎头变形,周径变小,有利于胎头娩出。而臀位时,因胎臀较胎头周径小且软,后出胎头通过产道时,阴道不能充分扩张,胎头娩出时又无变形机会,使胎头娩出困难。横位时,胎体纵轴与骨盆轴垂直,妊娠足月的活胎不能通过产道,对母婴威胁极大

胎儿畸形

当胎儿某一部分发育不正常,如脑积水、联体儿等,由于胎头或胎体过大,通过产道发生困难


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