【初级护师】考点解读：围麻醉期护理
麻醉前准备 | 1.成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐 2.麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力 3.病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑 |
术前用药 | 镇静催眠药 可以抑制病人的情绪激动和多种生理功能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导 1.巴比妥类 如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用 2.地西泮类 如地西泮、劳拉西泮、硝西泮。此类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选 镇痛药 与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量 1.吗啡 是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。 2.哌替啶 镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。麻醉前应用。 3.其他镇痛药 （1）喷他佐辛：镇痛强度为吗啡的1/3，具有镇静作用，对循环、肝肾功能影响轻，但不宜用于婴幼儿、脑外伤和呼吸功能不全者 （2）芬太尼：镇痛强度为吗啡的100倍，对呼吸中枢抑制明显，对循环影响轻 抗胆碱能药 主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。如阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射 抗组胺药 可以拮抗或阻止组胺释放。H1受体拮抗剂作用于平滑肌和血管，解除其痉挛。常用异丙嗪 |
麻醉后苏醒期的护理 | 气管插管的拔管条件 1.意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上 2.自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现 3.咽喉反射恢复 4.鼻腔、口腔及气管内无分泌物 麻醉恢复室的工作 1.观察和评价生命体征 2.苏醒过程的管理和病人的转送 体位变化对循环影响很大，尤其在血容量不足时，故在转运前应补足容量，轻柔、缓慢地搬动病人。转送过程中确保静脉、动脉、气管中各种管道的妥善固定，防止脱出。有呕吐可能者应将其头侧倾 病人回普通病房的条件 1.神经系统 （1）意识恢复 （2）肌力恢复 （3）可根据指令睁眼、开口、握手 2.呼吸系统 （1）已拔除气管内插管 （2）通气量足够 （3）呼吸频率正常 （4）无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等） （5）肺听诊无异常 （6）根据指令可以深呼吸、咳嗽 3.循环系统 （1）血压、心率正常、稳定 （2）心电图示无心肌缺血、心律失常表现 4.其他 （1）无明显血容量不足的表现 （2）血气分析结果正常 （3）体温在正常范围 |
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