护士执业

【护士执业】考点解读：小儿气管异物的护理

时间：2020-08-27 17:20:18

气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。多见于5岁以下儿童。

病因

儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致

临床表现

1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重

2.阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常，偶有咳嗽时咳出异物而症状缓解或消失者，也可因咳至声门或声门下嵌顿停留，症状突然加重

3.气管异物患儿多有不同程度的呼吸困难，重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息，由于病史时间长，可有肺部感染体征及血象增高

4.常见并发症

肺不张、肺气肿、支气管肺炎

护理措施

1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命

2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪

3.术前护理

（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等

（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生

（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时

4.术后护理

了解手术经过，包括时间、异物取出情况等；观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起的呼吸困难。内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食

5. 气管切开术后

患儿按气管切开术后常规护理

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