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【护士执业】考点解读:小儿气管异物的护理

时间:2020-08-27 17:20:18

气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管,产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。多见于5岁以下儿童。

病因

儿童多在进食或口含物品时,因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等,也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致

临床表现

1.异物进入气管和支气管,即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难,片刻后缓解或加重

2.阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状。大部分患儿可照常玩耍,在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽,有时呈“空空”音,但发音正常,偶有咳嗽时咳出异物而症状缓解或消失者,也可因咳至声门或声门下嵌顿停留,症状突然加重

3.气管异物患儿多有不同程度的呼吸困难,重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动,听诊可闻异物“拍击音”,似金属声。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息,由于病史时间长,可有肺部感染体征及血象增高

4.常见并发症

肺不张、肺气肿、支气管肺炎

护理措施

1.减少患儿哭闹,以免因异物变位,发生急性喉梗阻,出现窒息危及生命

2.做好手术宣教,使家长了解气管异物的治疗方法,减轻家长焦虑情绪

3.术前护理

(1)准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等

(2)密切观察患儿病情,如有烦躁不安、呼吸困难加重,三凹征明显,口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生

(3)内镜下取出异物,是唯一有效的治疗方法。支气管镜检查术采用全麻,应告知患儿和家长注意事项和要求,检查前需禁食6~8小时,吃奶的婴儿为4小时

4.术后护理

了解手术经过,包括时间、异物取出情况等;观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起的呼吸困难。内镜检查取出异物后,患儿需在4小时后方可进食

5. 气管切开术后

患儿按气管切开术后常规护理


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