【护士执业】考点解读：细菌性食物中毒病人的护理

时间：2020-08-22 09:51:37

病因

1.沙门菌属

是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、病牛沙门菌等较为常见

2.副溶血性弧菌

又称嗜盐杆菌，广泛存在于海鱼、海虾、墨鱼等海产品和含盐较高的咸菜、咸肉等腌制品中

3.金黄色葡萄球菌

引起食物中毒的金葡菌仅限于能产生肠毒素的菌株，包括A、B、C、D、E五个血清型，以A型最常见

4.大肠杆菌

引起食物中毒的大肠杆菌有：

（1）产肠毒素大肠杆菌，是导致婴幼儿、旅游者腹泻的主要原因

（2）致病性大肠杆菌，是引起婴儿腹泻、大规模食物中毒主要致病菌

（3）侵袭性大肠杆菌，可引起类似细菌性痢疾

（4）肠出血性大肠杆菌，可导致出血性肠炎

5.其他

蜡样芽孢杆菌等，均可导致胃肠型食物中毒

治疗原则

1.适当休息

2.食用易消化流质或半流质饮食，注意水和电解质的平衡，有脱水症状要口服补充液体，必要时要静脉补充葡萄糖盐水

3.根据不同的病原菌选用敏感抗生素，如沙门菌感染食物中毒者可用喹诺酮类或氯霉素等，副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素和四环素或喹诺酮类等，大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星等

4.对症治疗

腹痛剧烈者可用解痉剂如阿托品0.5mg肌肉注射或口服普鲁苯辛等；发生酸中毒者可酌情给予5％碳酸氢钠等药物纠正；有休克者要抗休克治疗

护理措施

1.休息

急性期卧床休息，以减少体力消耗

2.病情观察

严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数，及时将呕吐物、大便送检；观察伴随症状如畏寒、发热、恶心呕吐等，观察腹痛的部位及性质；注意监测重症病人生命体征变化，尤其注意血压、神志、面色和皮肤的弹性、温度及湿度的情况

3.用药护理

对使用抗生素者要注意观察疗效和副作用

4.皮肤护理

对于腹泻病人尤为重要，每日沐浴，保持病人会阴部、肛周清洁。每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂，减少刺激。每日可用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，防止感染

5.对症护理

（1）对于腹痛病人应注意腹部保暖，禁用凉食、冷饮

（2）对于呕吐者一般不主张止吐处理，因呕吐有助于清除胃肠道的毒素

（3）腹泻是有助于清除胃肠道内毒素，早期不用止泻剂

（4）为补充丢失的水和电解质，要鼓励病人多饮水或饮淡盐水。有脱水症状者要及时口服补盐液或遵医嘱静脉补充生理盐水和葡萄糖盐水

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