【主管护师】考点解读：妊娠期常见症状及其护理
临床表现 | 1.恶心、呕吐 约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12周左右消失 2.尿频、尿急、白带增多 于妊娠初3个月及末3个月明显，是妊娠期正常的生理变化。但应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染 3.下肢水肿及下肢、外阴静脉曲张 孕妇在妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应警惕妊娠高血压综合征的发生 4.便秘 由于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大子宫及胎先露部的压迫，加之孕妇运动量减少，容易发生便秘 5.腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛 6.下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙的表现，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作 7.仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压 8.贫血 血容量增加导致血液稀释，出现生理性贫血 9.失眠 |
护理措施 | 常见症状的护理 1.恶心、呕吐 食用清淡食物，避免油炸、难以消化或特殊气味的食物；给予精神鼓励和支持，以减少心理的困扰和忧虑。妊娠剧吐者，需住院治疗，纠正水电解质紊乱 2.尿频、尿急 应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。若因压迫引起，且无任何感染征象，可给予解释，不必处理 3.白带增多 每日清洗外阴或经常洗澡，以避免分泌物刺激外阴部，但严禁阴道冲洗。指导穿透气性好的棉质内裤，经常更换 4.水肿 嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，避免长时间地站或坐。以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分 5.下肢及外阴静脉曲张 孕妇应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢；指导孕妇穿弹力裤或弹力袜予以预防，但避免穿妨碍血液回流的紧身长裤，以促进血液回流；会阴部有静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息 6.便秘 应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或轻泻剂 7.腰背痛 疼痛严重者，必须俯卧休息（硬床垫），局部热敷 8.下肢肌肉痉挛 发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷按摩，直至痉挛消失。指导孕妇避免腿部疲劳、受凉，伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。必要时遵医嘱口服钙剂 9.仰卧位低血压综合征 此时若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常 10.失眠 每日坚持户外活动，如散步。睡前用梳子梳头，温水洗脚，或喝热牛奶等方式均有助于入眠 11.贫血 应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或水果汁送服，以促进铁的吸收，且应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。向孕妇解释，服用铁剂后大便可能会变黑，或可能导致便秘或轻度腹泻，不必担心 |
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