【护士执业】考点解读：淹溺病人的救护原则与护理措施

时间：2020-08-13 11:42:24

救护原则是迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，施行心肺脑复苏，根据病情对症处理

现场救护

1.迅速将病人救离出水

2.保持呼吸道通畅

立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅

3. 倒水处理

采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。最常用的简单方法是迅速抱起病人的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管内积水。也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手压其背部，使气管内及胃内的积水倒出。也可利用小木凳、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间抢救动作一定要敏捷，切勿因倒水过久而延误心肺复苏等抢救措施

4. 心肺复苏

对呼吸和心跳停止的病人应立即进行心肺复苏术

医院内救护

对于心肺复苏成功，意识已经清醒，但还存在缺氧、酸中毒或低温者，应继续观察和治疗，以防止病情反复和恶化。对于呼吸、心跳没有恢复或已恢复，但不稳定者，应送ICU抢救

1. 维持呼吸功能

保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提。自主呼吸未恢复者，应行气管内插管进行机械辅助呼吸，同时静脉注射呼吸兴奋剂，严密监测血气分析。早期使用广谱抗生素，控制呼吸道感染

2. 维持循环功能

继续实施心脏复苏术。心搏恢复后，常伴有血压不稳定者，建立静脉通道，遵医嘱用药

3. 监测病情变化

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察意识、瞳孔对光反射是否存在；检测电解质及血气分析；留置导尿，观察尿量，注意是否出现血红蛋白尿，防治肾衰；对于肺水肿者，应给予强心利尿药，预防迟发性肺水肿的发生

4. 复温和保温

注意保持室内的温度，使病人体温在较短时间内升至正常，随后要注意保温，加强基础护理，预防并发症。对昏迷病人要做好口腔护理，定时翻身，预防压疮

5. 对症处理

（1）纠正血容量：对淡水溺水者可静脉滴注3％氯化钠溶液500ml，或输入全血，减轻肺水肿；对海水淹溺者可予5％葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩

（2）防治脑水肿：可静滴地塞米松和脱水剂连续2～3天，冰帽头部降温

（3）及时应用保护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物

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