【初级护师】考点解读：全身麻醉的护理

时间：2020-08-04 18:03:32

全身麻醉的护理

麻醉前护理

1.禁食

常规术前8～12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息

2.局麻药过敏试验

目前规定普鲁卡因使用前应常规做皮肤过敏试验

3.术前用药

多在术前30～60分钟应用

麻醉后护理

一般护理

1.体位：常规去枕平卧6～8小时

2.生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生

3.保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻

4.防止意外发生：病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管造成意外

常见并发症的防治及护理

1.呼吸系统：占麻醉总并发症的70％。常见的有：

（1）呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；也见于全身麻醉者苏醒拔管后，系因苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇痛药的残余作用，以致发生于手术刺激结束后呼吸暂停（伤害性刺激本身具有呼吸兴奋作用）

（2）上呼吸道梗阻：见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者

（3）急性支气管痉挛：好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发

（4）肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人

（5）肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人

（6）肺脂肪栓塞：多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人

2.循环系统

（1）高血压：是全身麻醉中最常见的并发症

（2）低血压：以往血压正常者以麻醉中血压＜80/50mmHg、有高血压史者以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准

（3）室性心律失常：也可因麻醉药对心脏起搏系统的抑制、麻醉和手术造成的全身缺氧、高或低碳酸血症、心肌缺血而诱发

（4）心搏停止：是全身麻醉中最严重的的并发症

3.术后恶心、呕吐：最为常见的并发症，发生率自26%～70%不等

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