【护士执业】考点解读：有机磷中毒病人的护理

时间：2020-07-28 14:58:32

有机磷中毒病人的护理

病因

1.职业性中毒

多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定，防护不完善而造成

2.生活性中毒

多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者

临床表现

1.急性中毒全身损害

（1）毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿

（2）烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭

（3）中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡

2.局部损害

可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小

护理措施

1.病情观察

急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征、尿量和意识状态，及时做好配合抢救的工作

2.吸氧

给予鼻导管吸氧4～5L/min

3.体位

病人体位应有利于呼吸运动，如清醒者可取半卧位，昏迷者头偏一侧

4.保持呼吸道通畅

昏迷者除头偏一侧外，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包、呼吸机等

5.药物护理

遵医嘱定时给予静脉注射阿托品，注意病人体征是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒，早期给予足量的碘解磷定或氯解磷定。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类

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