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【护士执业】考点解读:一氧化碳中毒病人的护理

时间:2020-07-22 10:40:46

一氧化碳中毒病人的护理

病因

一氧化碳是无色、无臭、无味的气体,含碳物质燃烧不完全时,可产生一氧化碳(CO),俗称煤气。一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧,而且还影响氧合血红蛋白正常解离,即氧不易释放到组织,从而导致组织和细胞的缺氧

临床表现

1.轻度中毒

病人感头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊

2.中度中毒

除上述症状加重外,病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色

3.重度中毒

病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗,可有大小便失禁、血压下降

4.迟发性脑病(神经精神后发症)

重度中毒病人抢救清醒后,经过约2~60天的“假愈期”,可出现迟发性脑病的症状,如精神意识障碍等症状,去大脑皮质状态、帕金森综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变,去大脑皮质状态是大脑皮质局灶性功能障碍

护理措施

1.病情观察

定时测量生命体征,观察神志变化,记出、入量及重病记录。观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象

2.迅速给病人吸高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件可用高压氧舱治疗

3.高热惊厥

应遵医嘱给地西泮静脉或肌内注射,并给予物理降温,头戴冰帽,体表大血管处放置冰袋

4.保持呼吸道通畅,平卧位头偏一侧,随时清除口咽分泌物及呕吐物

5.用药护理

脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴注,以达脱水目的,并按医嘱静脉点滴ATP、细胞色素C等药物

6.恢复期护理

病人清醒后仍要休息两周,可加强肢体锻炼,如被动运动、按摩、针灸,以促进肢体功能恢复


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