高频考点| 输血

时间：2020-07-21 14:07:23

一、常用血液成分

1. 悬浮红细胞：是目前最常用的血液成分。由全血经离心去除血浆后，加入适量红细胞保存液制成。

2. 洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤后加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。

3. 新鲜冰冻血浆（FFP）：在全血采集后一定时间内分离出血浆，几乎含全部的凝血因子。

4. 冷沉淀：FFP于1~6℃缓慢融化后，离心、分离出沉淀物制成。冷沉淀富含纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ和血管性血友病因子。

5. 去除白细胞的血液成分：常用的去除白细胞的血液成分有去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板，其主要适应证为：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；②需长期反复输血的患者。

6. 辐照血液成分：血液经过γ射线照射后，其中的淋巴细胞被灭活，而其他血液成分仍保留活性。辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），其主要适应证为TA-GVHD高危患者。

二、输血原则

1. 急性失血

（1）血容量减少15%（成人失血量约750ml）：一般输入晶体液补充血容量，很少输血。

（2）血容量减少15%～30%（成人失血量约750ml～1500ml）：输注晶体液或人造胶体液，不一定需要输注红细胞。

（3）血容量减少30%～40%（成人失血量约1500ml～2000ml）：输注晶体液和人造胶体液快速扩容，可输注红细胞。

（4）血容量减少40%以上（成人失血量＞2000ml）：输注晶体液和人造胶体液快速扩容，另外需要输注红细胞和其他血液成分。

2. 凝血功能异常：可输注新鲜冰冻血浆或血小板。

3. 贫血或低蛋白血症：可输注浓缩红细胞或白蛋白。

4. 重度感染：可输注浓缩粒细胞。

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