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【主管护师】考点解读:妊娠诊断

时间:2020-07-17 11:42:37

妊娠诊断

早期妊娠诊断

临床表现


1.停经

月经周期正常的生育年龄妇女,一旦月经过期10天或以上,应首先考虑早期妊娠的可能

2.早孕反应

约半数妇女于停经6周左右出现早孕反应

3.尿频

妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起,至妊娠12周左右,增大的子宫进入腹腔,尿频症状自然消失

4.乳房

自妊娠8周起,在雌、孕激素的影响下,乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头刺痛,乳头及乳晕着色加深,乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现

5.妇科检查

子宫增大变软,妊娠6~8周,阴道黏膜及宫颈充血,呈紫蓝色。阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征

辅助检查


1.妊娠试验

免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量,协助诊断早期妊娠

2.超声检查

3.黄体酮试验

对月经过期可疑早孕妇女,每日肌注黄体酮20mg,连用3~5天,若停药后超过7天仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。停药后3~7天内出现阴道流血,排除早孕可能

4.宫颈黏液检查

宫颈黏液量少、质稠,拉丝度差,涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,不见羊齿植物叶状结晶,则早期妊娠的可能性大

5.基础体温测定

相型体温的妇女,停经后高温相持续18天不见下降者,早期妊娠的可能性大

中晚期妊娠诊断


临床表现


1.有早期妊娠经过,且子宫明显增大,可感觉胎动,触及胎体,听诊有胎心音

2.子宫增大

子宫随妊娠进展逐渐增大

3. 胎动

孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动,胎动每小时约3~5次

4. 胎心音

妊娠18~20周用普通听诊仪在孕妇腹壁上可听到胎心音,每分钟110~160次

5. 胎体

妊娠20周以后,经腹壁可触到子宫内的胎体,妊娠24周以后,运用四部触诊法可判断胎产式、胎先露和胎方位


辅助检查


1.超声检查

B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎方位、胎心搏动和胎盘位置,且能测量胎头双顶径,观察胎儿有无体表畸形

2.胎儿心电图

目前国内常用间接法检测胎儿心电图,通常于妊娠12周以后显示较规律的图形,于妊娠20周后的成功率更高


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