【主管护师】考点解读：妊娠诊断

时间：2020-07-17 11:42:37

妊娠诊断

早期妊娠诊断

临床表现

1.停经

月经周期正常的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能

2.早孕反应

约半数妇女于停经6周左右出现早孕反应

3.尿频

妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，至妊娠12周左右，增大的子宫进入腹腔，尿频症状自然消失

4.乳房

自妊娠8周起，在雌、孕激素的影响下，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头刺痛，乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现

5.妇科检查

子宫增大变软，妊娠6～8周，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征

辅助检查

1.妊娠试验

免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠

2.超声检查

3.黄体酮试验

对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天，若停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。停药后3～7天内出现阴道流血，排除早孕可能

4.宫颈黏液检查

宫颈黏液量少、质稠，拉丝度差，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大

5.基础体温测定

双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降者，早期妊娠的可能性大

中晚期妊娠诊断

临床表现

1.有早期妊娠经过，且子宫明显增大，可感觉胎动，触及胎体，听诊有胎心音

2.子宫增大

子宫随妊娠进展逐渐增大

3. 胎动

孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次

4. 胎心音

妊娠18～20周用普通听诊仪在孕妇腹壁上可听到胎心音，每分钟110～160次

5. 胎体

妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体，妊娠24周以后，运用四部触诊法可判断胎产式、胎先露和胎方位

辅助检查

1.超声检查

B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎方位、胎心搏动和胎盘位置，且能测量胎头双顶径，观察胎儿有无体表畸形

2.胎儿心电图

目前国内常用间接法检测胎儿心电图，通常于妊娠12周以后显示较规律的图形，于妊娠20周后的成功率更高

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