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【护士执业】考点解读:犬咬伤病人的护理

时间:2020-07-16 14:32:06

犬咬伤病人的护理

病因病理

狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经向心性扩散,并不延血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位

临床表现

1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲缺乏、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等

3.麻痹期

痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等

治疗原则

1.单室严格隔离,专人护理

嘱患者卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,一旦发生痉挛,立即遵医嘱使用巴比妥类镇静药等

2.积极做好对症处理,防治各种并发症

(1)神经系统:有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激

(2)垂体功能障碍:抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素

(3)呼吸系统:保持呼吸道通畅,呼吸困难者予气管切开,机械通气辅助呼吸

(4)心血管系统紊乱:多数为室上性,低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。心脏骤停者立即实施心肺复苏术

(5)其他:贫血及胃肠出血者给予输血


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