血尿的病史采集
时间：2020-06-20 09:20:36
理论知识
血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿镜下可呈现满视野的红细胞，其他原因的红色尿则无红细胞。
血尿依其排尿先后可分为初血尿（初始10~15ml）、终末血尿（终末10~30ml）和全程血尿。
简要病史：男，55岁。间歇无痛肉眼血尿2个月。
要求：你作为住院医师，请围绕以上主诉，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。（总分15分）
评分标准如下：
1. 根据主诉及相关鉴别询问
（1）起病诱因、病因：有无劳累、感染、剧烈运动，有无服用可引起红色尿的药物。是否与外伤有关。（2分）
（2）血尿：尿的颜色（淡红色像洗肉水样、暗红色、鲜红色），尿中有无血凝块，血尿的性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿），是间歇性还是持续性。（2.5分）
（3）伴随症状：有无腰痛，是否伴排尿中断，有无尿流细、排尿困难，有无尿频、尿急、尿痛，有无水肿、泡沫样尿，有无包块，有无皮肤出血点，有无乳糜尿，有无其他部位出血。（3分）
（4）一般情况：患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1.5分）
2. 诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、尿常规、尿培养、肝肾功能、泌尿系统平片（KUB）检查，检查结果如何。（1分）
（2）是否接受过治疗，是否用过利尿剂及止血药物，效果如何。（1分）
1. 有无药物过敏史、手术史。（0.5分）
2. 与该病有关的其他病史：有无类似病史，有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史。（1.5分）
问诊技巧
1. 条理性强，能抓住重点，能够围绕病情询问。
2. 问诊语气恰当，无暗示性提问。
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