【主管护师】考点解读：女性生殖系统解剖生理（三）
月经周期的调节及临床表现
月经的周期性调节 | 1. 下丘脑：分泌促性腺激素释放激素（GnRH），其作用是促进垂体合成、释放卵泡刺激素和黄体生成素 2. 垂体：分泌促卵泡素（FSH），其作用是促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，使颗粒细胞增生。分泌促黄体生成素（LH），作用于泡膜细胞，使之合成性激素 3. 卵巢：分泌雌激素、孕激素及少量雄激素，维持女性性生理功能 4. 月经周期的调节机制 （1）卵泡期：在前次月经周期的卵巢黄体萎缩后，雌孕激素水平降至最低，对下丘脑及垂体的抑制解除，下丘脑又开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促使卵泡逐渐发育，在少量LH的协同作用下，卵泡分泌雌激素 （2）黄体期：排卵后，循环中LH和FSH均急速下降，在少量LH及FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟 |
月经的临床表现 | 月经第一次来潮，称为初潮。初潮年龄约在11~16岁，多数为13~14岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境等因素影响。两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期。一般为21~35天，提前或延后3天左右仍属正常。周期的长短因人而异，但每位女性的月经周期有自己的规律性。月经持续的天数称为月经期，一般为2~8天。月经量约为30~50ml |
生殖器官的周期性变化
子宫内膜的周期性变化 | 1. 增殖期：月经周期的第5~14天。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生 2. 分泌期：月经周期的第15~28天。排卵后，黄体分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化，子宫内膜继续增厚，腺体增大，腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕卵着床做准备 3. 月经期：约在月经周期的第1~4天。体内孕激素、雌激素水平降低，使内膜中前列腺的合成活化。前列腺刺激子宫肌层收缩，引起内膜螺旋小动脉开始阶段性和阵发性收缩、痉挛，组织缺血、缺氧而局灶性坏死，坏死的内膜剥落，表现为月经来潮 |
子宫颈、输卵管、阴道黏膜的变化 | 1. 子宫颈的变化：排卵前随雌激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量逐渐增多，并变稀薄透明，有利于精子通行 2. 输卵管的变化：在雌、孕激素的影响下，输卵管黏膜发生包括形态和功能两个方面在内的周期性变化 3. 阴道黏膜的变化：在孕卵期受雌激素影响，黏膜上皮增生，表层细胞角化，以排卵期最明显 |
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