咯血的病史采集要点

时间：2020-06-01 15:53:29

一、现病史

（一）根据主诉及相关的鉴别诊断问诊

1. 发病诱因如感染、劳累等。

2. 主要症状特点

（1）首先确定是否为咯血，重点问内容物。

（2）咯血量。

（3）咯血的颜色和形状。

3. 伴随症状

（1）伴发热：可见于肺结核、肺炎、肺脓肿。

（2）伴胸痛：可见于肺炎球菌肺炎、结核、肺栓塞。

（3）伴呛咳：可见于支气管肺癌、支原体肺炎。

（4）伴脓痰：可见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞性肺结核。

（5）伴皮肤黏膜出血：可见于血液病。

（6）伴杵状指：可见于哮喘、慢性喘息性支气管炎。

（7）伴黄疸：可见于钩端螺旋体病。

（二）诊疗经过

1. 是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规，胸部X线片、胸部CT、支气管镜检等，检查结果如何。

2. 治疗和用药情况，是否用过药物治疗，治疗是否有效。

（三）一般情况

发病以来精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。

二、其他相关病史

1. 有无药物过敏史、手术外伤史。

2. 既往有无其他相关病史，如慢性支气管炎、结核病、支气管扩张症、心脏病等病史，有无吸烟史。

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