【主管护师】考点解读-多胎妊娠
时间:2020-05-14 11:33:59
病因
1.遗传:孕妇或其丈夫家族中有多胎妊娠史者。
2.年龄和胎次:双胎发生率随着孕妇年龄增大而增加,尤以35~39岁者最多。孕妇胎次越多,发生多胎的机会越多。
3.药物:如曾因不孕症而使用了促排卵药物。
临床表现
症状:早孕反应较重,子宫大于妊娠孕周,尤其在24周后。因子宫增大明显,使横膈抬高,引起呼吸困难;胃部受压、胀满,食欲下降,摄入量减少,孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。孕妇自诉多处有胎动。
体征:宫底高度大于正常孕周,腹部可触及两个胎头、多个肢体,胎动的部位不固定且胎动频繁,在腹部的不同部位可听到两个胎心音,且两者速率不一,相差>10次/分。
治疗原则
1.妊娠期:及早诊断出双胎妊娠者,增加产前检查次数,注意预防贫血、妊高征的发生,防止早产、羊水过多、产前出血等。
2.分娩期:观察产程和胎心变化,如发现有宫缩乏力或产程延长,应及时处理。第一个胎儿娩出后,应立即断脐,助手扶正第二个胎儿的胎位,保持纵产式,等待20分钟后,第二个胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩,则可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进宫缩。
3.产褥期:第二个胎儿娩出后应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素,腹部放置沙袋,预防产后出血。
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