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【护士执业】考点解读-胆道蛔虫病病人的护理

时间:2020-05-14 11:32:42
病因

蛔虫是肠道内寄生虫,寄生在人体小肠中下段内,当寄生环境发生变化时,如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时,喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内,再加上Oddi括约肌功能失调,蛔虫即可钻入胆道引起症状。


临床表现

症状

突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。

体征

剑突下或偏右有轻度深压痛。


治疗原则

非手术治疗

1.解痉镇痛:疼痛发作时,可遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱等胆碱能阻滞剂,必要时可注射哌替啶。

2.利胆驱虫:发作时可服用利胆排蛔虫的中药(如乌梅汤)和33%硫酸镁。

3.控制感染:采用氨基糖苷类和甲硝唑等抗菌药物。

4.ERCP:通过ERCP观察,如蛔虫有部分留在胆道外,可用取石钳将虫体取出。

手术治疗

手术切开胆总管探查、取虫和引流。


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