发热的病史采集要点

时间：2020-05-06 10:07:45

一、现病史

（一）根据主诉及相关的鉴别诊断问诊。

1.发病诱因：有无受凉、劳累、创伤、卫生状况等。

2.主要症状特点

（1）热度：高热常见于大叶性肺炎、疟疾、急性肾盂肾炎，低热多见于结核、结缔组织病、肿瘤等。

（2）热型：临床表现符合哪一种热型。

（3）病程长短、起病缓急。

3.伴随症状

（1）有无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（呼吸系统感染）。

（2）有无腹痛、恶心呕吐、腹泻（消化系统感染）。

（3）有无尿频、尿急、尿痛（泌尿系统感染）。

（4）有无寒战（大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎）。

（5）有无皮疹、出血（斑疹伤寒、败血症）。

（6）有无头痛（颅内感染）、关节痛（猩红热、风湿热）。

（7）有无肝脾肿大（传染性单核细胞病、病毒性肝炎等）。

（二）诊疗经过。

（1）发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查，结果如何。

（2）是否进行过治疗，治疗效果如何。

（三）一般情况。

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。

二、相关病史

1.有无过敏史、手术外伤史。

2.与该病有关的其他病史：有无旅行史、传染病接触史、流行病学史。

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