考点解读-再生障碍性贫血
时间：2020-04-28 17:23:18
再生障碍性贫血（简称再障）是由多种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症。
一、病因
1.药物：抗癌药、氯霉素、保泰松。
2.化学毒物：苯。
3.放射线。
4.病毒感染。
5.其他因素。
二、发病机制
1.造血干细胞受损。
2.造血微环境的异常。
3.免疫异常：CD8+T（区分于HIV感染——CD4+T）。
三、临床表现
主要为贫血所致，如头晕、乏力及心悸等，血小板显著减少时则有出血，粒细胞明显减少时可发生感染，肝脾一般不大。
1.重型再障：起病急骤，出血，感染严重，常发生在内脏，内脏感染和败血症，骨髓增生极度减低。
2.非重型再障：起病缓慢，贫血为首发症状，出血较轻，感染偶有发生，病呈较长。
四、实验室检查
1.外周血象全血细胞减少，贫血呈正细胞型。
重型再障具备下述三项中两项：
（3）血小板<20×109/L
2.骨髓象是确诊依据。
重型再障多部位增生极度减低，巨核细胞明显减少，造血细胞极度减少。
3.免疫因素检查。
五、治疗
1.再障的治疗包括去除病因、支持疗法和恢复造血功能的治疗。
2.重型再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗。
3.非重型再障则以雄激素（睾酮类、达那唑）为主的综合性治疗。
课程推荐
京公网安备 11010502031110号
