考点解读-颈椎病

时间：2020-04-20 17:46:36

一、分型及临床表现

1.神经根型颈椎病

（1）颈椎病中神经根型发病率最高（50%~60%）。

（2）临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。

（3）上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。

（4）X线平片显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。

（5）CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

2.脊髓型颈椎病

（1）占颈椎病的10%~15%。

（2）临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。

（3）X线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI 可显示脊髓受压情况。

3.交感神经型颈椎病

（1）颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状。

（2）X 线、CT、MRI等检查结果与神经根型颈椎病相似。

4.椎动脉型颈椎病

临床表现：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒；⑤其他不同程度运动及感觉障碍以及精神症状。

二、治疗

1.非手术治疗对于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病主要采用非手术治疗。

2.手术治疗经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。

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