【护士执业】考点解读-痔病人的护理

时间：2020-04-17 10:25:50

痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。

病因

1.病人常有肛窦、肛腺慢性感染的病史，肛窦、肛腺慢性感染易导致直肠下部黏膜下静脉丛周围炎，静脉失去弹性而扩张。

2.长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物史、食物中的纤维素含量过低、营养不良等因素，导致直肠下部黏膜下静脉丛扩张充血。

3.长期有腹内压增高的病史或职业因素，如长期的坐与立或便秘、前列腺增生、腹水和妊娠、盆腔肿瘤等，导致直肠静脉丛扩张充血。

4.直肠局部解剖因素，如直肠上静脉丛属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回流困难。

分类

1.内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。

2.外痔：位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。

3.混合痔：因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。

临床表现

1.内痔

Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；

Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；

Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；

Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。

2.外痔

主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

3.混合痔

临床上兼有内、外痔的临床表现，严重时可呈环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔；若发生嵌顿，可引起充血，水肿甚至坏死。

治疗原则

1.痔初期只需调节饮食，保持大便通畅，便后热水坐浴，加强体育锻炼，不需特殊治疗。

2.Ⅰ~Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。

3.Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，行痔核切除术。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。

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