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慢性心力衰竭的药物治疗

时间:2020-03-25 19:04:33





治疗目的


1.预防或延缓心力衰竭进展。

2.改善或保持患者的生活质量。

3.延长患者的寿命,提高存活率。





常用药物


1.利尿剂

适应证:有呼吸困难和液体潴留的心力衰竭患者。

禁忌证:低钾血症、肾功能不全、低血压。

不良反应:电解质紊乱,诱发心律失常;低血压;氮质血症等。

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2.洋地黄类药物

适应证:收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。

禁忌证:急性心肌梗死,尤其是在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。

不良反应:①胃肠道反应;②神经系统表现;③心脏毒性,各种类型的心律失常,亦可出现房室传导阻滞。


3.ACEI和ARB

常用药物:卡托普利、赖诺普利、雷米普利、群多普利。

适应证:所有心力衰竭和EF<40% 的患者。

禁忌证:妊娠妇女、血管性水肿、双侧肾动脉狭窄、高钾血症(血、肾功能不全、低血压慎用。

不良反应:低血压、肾功能恶化、高钾血症、咳嗽、血管性水肿。

注:当ACEI不能耐受时可用ARB代替,ARB应用的注意事项同ACEI,需监测低血压、肾功能不全和高血钾等。


4.β受体拮抗剂

适应证:稳定的轻中度收缩性心力衰竭。

禁忌证:支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用。

不良反应:低血压、心力衰竭恶化、心动过缓或房室传导阻滞。


5.醛固酮受体拮抗剂(MRA)

常用药物:螺内酯、依普利酮。

禁忌证:高钾血症、肾功能不全。

不良反应:肾功能恶化、高钾血症。

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