课程
  • 课程
  • 资讯
  • 我的账户
  • 我的卡券
  • 我的订单
  • 我的协议
  • 申请重学
  • 个人中心
  • 退出登录

绑定手机号

获取短信码
恭喜您获得新人专享红包,可在“我的卡券“中查看使用!
关 闭

心脏骤停的临床表现与急救措施

时间:2020-03-20 09:53:13

一、临床表现

1. 前驱期

在猝死前数天至数月,有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。

2. 终末事件期

典型表现:严重胸痛,急性呼吸困难,突发心悸或眩晕等。

3. 心脏骤停

意识突然丧失,伴有局部或全身性抽搐。皮肤苍白或发绀,瞳孔散大,大小便失禁。

4. 生物学死亡

心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6 分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。

二、急救措施

(一)初级心肺复苏

1.早期识别心脏骤停并启动急救系统:检查时间不应超过10s。

2.早期心肺复苏。

(1)胸外按压。

(2)开放气道:仰头抬颏法开放气道,对于头颈部外伤患者疑有脊柱损伤时,则应该采用推举下颌的方法开放气道。

(3)人工呼吸:如无呼吸,立即气管内插管建立人工通气是最好的方法。单人及两人进行心肺复苏则可每30次胸外按压连续给予2次通气(30:2)。

3.早期除颤。


(二)心脏骤停的疗效判断标准

大动脉(颈、股动脉)搏动是否恢复(金标准),听诊心音是否存在(银标准)。


(三)高级生命支持

1.药物治疗:心肺复苏首选肾上腺素。

2.室速或室颤患者首选利多卡因。

3.存在代谢性酸中毒、高血钾患者可适当补充碳酸氢钠。

4.急性高血钾导致的难治性室颤可用10%葡萄糖酸钙溶液。


(四)综合的心脏骤停后治疗

1.优化通气和氧合:患者建立高级气道后,应逐渐调整通气频率使动脉二氧化碳分压达到40~45mmHg。尽量避免过度通气对血流动力学产生的不利影响。

2.维持血流动力学稳定:如患者收缩压<90mmHg,可考虑给与1~2L生理盐水或乳酸林格氏液,还可考虑使用血管活性药物,如肾上腺素、多巴胺,去甲肾上腺素维持静脉滴注,使收缩压≥90mmHg或平均动脉压≥65mmHg。

3.防治中枢神经系统损伤:脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

4.识别并治疗急性冠状动脉综合征:急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因。

5.纠正代谢紊乱。


课程推荐
× 优惠券被抢光了
回到
顶部
微信
公众号
QQ
微博
资料
下载
免费
试听
关闭