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直肠癌的临床表现、诊断与治疗

时间:2020-03-10 17:39:49



临床表现


1.直肠刺激征:便意频繁,排便不尽感,肛门下坠感。

2.癌肿破溃感染症状:大便表面带血及黏液,严重时出现脓血便。

3.肠壁狭窄症状:大便变形、变细,严重时出现低位肠梗阻症状。

4.直肠癌晚期:侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿;侵犯骶前神经则发生骶尾部持续性剧烈疼痛;有肝转移者出现肝大、腹水、贫血等表现。



诊断


1.直肠指检:诊断直肠癌的重要方法,可发现70%左右的直肠癌。

2.粪隐血检查:大规模普查或高危人群初筛。

3.内镜检查:可明确诊断,同时排除多发癌。

4.影像学检查。



主要治疗方法


1.局部切除术。

2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术):适用于腹膜反折以下的直肠癌。

3.经腹腔直肠癌切除术(Dixon术):又称直肠前切除术,是目前应用最多的直肠癌根治术。

4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann术):适用于全身情况差,不适用于其他型手术患者。

直肠癌的手术根据肿块距肛门的距离而定,直肠癌下缘距肛门<5cm选用Miles手术,直肠癌下缘距肛门5~7cm以上选用Dixon术。


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