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【初级护师】考点解读--脑复苏及复苏后的护理

时间:2020-03-06 09:55:11
脑复苏的护理

防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。
1.降温:体温每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低温可降低脑代谢,减少耗氧量,使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至33~35℃,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。
2.脱水疗法:使用脱水药降低脑水肿。
3.激素治疗:糖皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效,常用药有氢化可的松和地塞米松。
4.改善脑细胞代谢药治疗:可用脑活素、能量合剂等。
5.高压氧治疗:给病人使用2~3个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞恢复。
6.镇静解痉:如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注,每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

复苏后的护理
1.维持有效循环、呼吸功能。
2.处理原发疾病:有少数原因开始不明确,需要进一步检查,明确原因。
3.预防并发症:并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等。常见的感染是肺部感染、泌尿系统感染,病人常规使用抗生素,应加强基础护理。


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