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肺炎的临床表现及确诊

时间:2020-02-28 09:54:24


肺炎链球菌肺炎的临床表现


1.症状

(1)寒战与高热:典型病例为突起寒战起病,继之高热

(2)咳嗽与咳痰:典型者为铁锈色痰

(3)胸痛:常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。

(4)呼吸困难、呼吸浅快。


2.体征

急性热病容,双颊绯红,早期的肺部体征无明显异常,肺实变时可有肺实变体征。



肺炎确诊


1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.白细胞增多或减少。

5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

以上1~4项中任何1项加第5项可诊断。

练一练

1.病人男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量脓性痰,伴右侧胸痛。查体:T 39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分。律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是

A.

急性肺脓肿

B.

干酪性肺炎

C.

葡萄球菌肺炎

D.

肺炎支原体肺炎

E.

肺炎链球菌肺炎

答案:E

解析:本题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点。肺炎链球菌肺炎临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征,起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎,故选E

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