肺炎的临床表现及确诊
时间:2020-02-28 09:54:24
一 肺炎链球菌肺炎的临床表现 1.症状 (1)寒战与高热:典型病例为突起寒战起病,继之高热。 (2)咳嗽与咳痰:典型者为铁锈色痰。 (3)胸痛:常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。 (4)呼吸困难、呼吸浅快。 2.体征 急性热病容,双颊绯红,早期的肺部体征无明显异常,肺实变时可有肺实变体征。 二 肺炎确诊 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.白细胞增多或减少。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 以上1~4项中任何1项加第5项可诊断。 练一练 1.病人男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量脓性痰,伴右侧胸痛。查体:T 39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分。律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是 急性肺脓肿 干酪性肺炎 葡萄球菌肺炎 肺炎支原体肺炎 肺炎链球菌肺炎 答案:E
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