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抑郁症的临床表现、诊断与鉴别诊断

时间:2020-02-28 09:53:09


临床表现


“三无”症状:无望、无助、无价值。

“三自”症状:自责、自罪、自杀。

睡眠障碍:早醒,醒后不能再入睡。



诊断


1.以情绪低落为基本症状。

2.判断是否患有抑郁症,应满足下列症状中的至少四项:

(1)对日常生活的兴趣下降或缺乏。

(2)精力明显减退,无明显原因的持续的疲乏感。

(3)精神运动性迟滞或激越。

(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感,甚至出现罪恶妄想。

(5)思维困难,或自觉思考能力显著下降。

(6)反复出现死亡的念头,或有自杀行为。

(7)失眠,或早醒,或睡眠过多。

(8)食欲缺乏,或体重明显减轻。

(9)性欲明显减退。

3.判断抑郁症严重程度标准,至少有以下情况之一:

(1)社会功能受损。

(2)给本人造成痛苦或不良后果。

4.病程标准:符合严重程度标准的症状至少持续两周。



鉴别诊断


1.精神分裂症:当以紧张症状群为主要表现时,精神分裂症患者可表现出精神运动性抑制。

2.躯体疾病:许多躯体疾病可以出现抑郁综合征,如甲状腺功能低下、系统红斑狼疮、慢性肝炎、结核病等。

3.脑器质性疾病:脑血管病变、帕金森病、脑肿瘤等疾病均可出现抑郁综合征。

4.药源性抑郁:许多类药物中的许多药物,如降压药、抗癫痫药、抗癌药物、抗帕金森病药物、抗精神分裂症药物、抗溃疡药物等均可导致患者出现抑郁情绪或抑郁综合征。

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