肠梗阻的病因、分类与临床表现

时间：2020-02-21 15:48:02

一

病因

1.肠腔堵塞：粪块、大胆石、异物等，一般梗阻不重。

2.肠管受压：肠粘连、扭转、嵌顿性疝等。

3.肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤等。

4.动力障碍：急性腹膜炎、手术或毒素刺激等。

二

分类

1.按病因：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻。

2.按肠壁有无血运障碍：单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻。

3.按梗阻部位：高位梗阻（空肠上段以上），低位肠梗阻（回肠末端和结肠）。

4.按梗阻程度：完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻。

5.按发展过程：分为急性和慢性。急性肠梗阻多见，慢性肠梗阻多为低位结肠梗阻。

三

临床表现

共同表现：痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）和腹部体征。

1.症状

（1）腹痛：肠梗阻病因与类型不同，腹痛性质、程度不同。

（2）呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐；后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。

（3）腹胀：其程度与梗阻部位有关。

（4）停止排便排气。

2.体检

（1）腹部检查：机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。

（2）全身情况：单纯性肠梗阻早期，患者全身情况多无明显改变。

（3）实验室检查：包括血、尿常规，血气分析。

（4）Ｘ线检查：最常用立位腹部平片。ＣＴ检查可帮助排除肿瘤。

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