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肠梗阻的病因、分类与临床表现

时间:2020-02-21 15:48:02



病因

1.肠腔堵塞:粪块、大胆石、异物等,一般梗阻不重。

2.肠管受压:肠粘连、扭转、嵌顿性疝等。

3.肠壁病变:先天性肠道闭锁、肿瘤等。

4.动力障碍:急性腹膜炎、手术或毒素刺激等。



分类

1.按病因:机械性肠梗阻,动力性肠梗阻。

2.按肠壁有无血运障碍:单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻。

3.按梗阻部位:高位梗阻(空肠上段以上),低位肠梗阻(回肠末端和结肠)。

4.按梗阻程度:完全性肠梗阻,不完全性肠梗阻。

5.按发展过程:分为急性和慢性。急性肠梗阻多见,慢性肠梗阻多为低位结肠梗阻。



临床表现

共同表现:痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排气排便)和腹部体征。

1.症状

(1)腹痛:肠梗阻病因与类型不同,腹痛性质、程度不同。

(2)呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐;后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。

(3)腹胀:其程度与梗阻部位有关。

(4)停止排便排气。

2.体检

(1)腹部检查:机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。

(2)全身情况:单纯性肠梗阻早期,患者全身情况多无明显改变。

(3)实验室检查:包括血、尿常规,血气分析。

(4)X线检查:最常用立位腹部平片。CT检查可帮助排除肿瘤。

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