【护士执业】考点解读—急性心包炎的临床表现

时间：2020-02-15 14:06:37

症状

疼痛

1. 常位于心前区或胸骨后。

2. 常放射到左肩、背部、颈部或上腹部。

3. 性质呈压榨样或锐痛，也可闷痛。

4. 常与呼吸有关，因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。

心脏压塞

可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。

全身症状

畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状。

体征

心包摩擦音

1. 多位于心前区。

2. 在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。

3. 出现数小时或持续数天数星期不等。

心包积液

1. 心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区。

2. 心尖搏动弱，且位于心浊音界的内侧或不能闻及。

3. 心音低钝、遥远。

4. 积液大量时可出现心包积液征，即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。

5. 渗液可影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢肿等。

并发症

复发性心包炎

复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症。

缩窄性心包炎

缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因仍以结核性为最常见。少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关。

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